Ultimo aggiornamento 07/11/2020 12:00
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Edoxoban il nuovo anticoagulante orale non inferiore a warfarin
Lo studio ENGAGE AF-TIMI 48, condotto su 21.105 pazienti con fibrillazione atriale non valvolare, ha dimostrato che l’edoxaban in monosomministrazione giornaliera , sia ad alte dosi (60 mg/die) che a basse dosi (30 mg/die) è non inferiore al warfarin per la prevenzione dell’ictus o del trombo-embolismo sistemico nei soggetti con fibrillazione atriale non valvolare, ma determina tassi di sanguinamento decisamente inferiori e una ridotta mortalità cardiovascolare rispetto al warfarin.
I dati di una nuova analisi dello studio ENGAGE AF-TIMI 48 evidenziano che il profilo di safety dell’edoxaban, è nettamente migliore rispetto a quello del warfarin, in particolare tra i pazienti più anziani che sono quelli a maggior rischio di sanguinamento e di emorragia intracranica. L’età rappresenta un importante fattore di rischio per la fibrillazione atriale. La frequenza di questa aritmia infatti aumenta con il passare degli anni.
L’età rappresenta anche uno dei punti che compongono il punteggio della scala CHADS2, ma anche dell’HAS-BLED score. Gli anziani sono infatti anche a più elevato rischio di sanguinamento; per questo, gestire un trattamento anticoagulante in questa categoria di pazienti può essere molto difficile.
In una ulteriore analisi dello studio ENGAGE-AF TIMI 48 si è valutato l’effetto dell’età sull’andamento clinico dei pazienti con fibrillazione atriale, oltre all’efficacia e allasafety dell’edoxaban, confrontata con il warfarin, negli anziani con fibrillazione atriale non valvolare. L’edoxaban ad alte dosi, riduceva il rischio di stroke/SEE in tutte le classi d’età dei pazienti, ma in maniera molto più pronunciata nei più anziani. Ridotto anche il rischio di strokeischemico tra i più anziani, ma non nelle altre fasce d’età.
Fonte
Edoxaban versus Warfarin in Patients with Atrial Fibrillation.N Engl J Med 2013; 369:2093-2104November 28, 2013DOI: 10.1056/NEJMoa1310907
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