Omega 3 nel post infarto: quando, come, perché?

Dic 14, 2014 Cardiotool Farmaci, Farmaci Prevenzione secondaria, Questioni Pratiche, Questioni Pratiche - Prevenzione Secondaria 0

---

Fin dal 1999 lo studio italiano “Gissi-prevenzione” ha documentato un beneficio clinico della somministrazione di omega-3 nei pazienti con infarto miocardico recente consistente in una riduzione del 15% dell’end point combinato morte + infarto non fatale + stroke. I dati sulla estensione del follow-up a 42 mesi hanno confermato la riduzione della mortalità evidenziando come questa fosse da attribuirsi principalmente alla diminuzione della morte improvvisa.  Su queste basi e sulla ipotesi che gli omega-3 agissero come stabilizzatori della menmbrana dei miocardiociti e, in ultima analisi, come antiaritmici, si è fondata l’indicazione a somministrare 1 g/die di omega-3 nei pazienti con infarto miocardico recente.

Da allora la rimborsabilità degli omega-3 in Italia ha subito alterne vicende determinate dalla pubblicazione di studi i cui risultati apparentemente non supportavano o contraddicevano i risultati dello studio Gissi-prevenzione.

Dal dicembre 2013, con la introduzione della nuova nota AIFA N°94, è stata recentemente sancita la rimborsabilità degli omega-3 nel post-infarto con finalità ben distinte da quelle correlate all’effetto ipotrigliceridemizzante, previste invece dalla nota N°13.

La nota 94 pone alcune limitazioni alla rimborsabilità basate sul fatto che:

• gli studi sono stati condotti con preparati con contenuto di acidi poliinsaturi pari ad almeno 859 mg/g;
• l’incidenza della morte improvvisa si concentra nei primi 12-18 mesi dopo l’infarto acuto ed in particolare nei primi 3 mesi;
• l’incidenza della morte improvvisa è favorita da una compromissione della funzione sistolica del ventricolo sinistro.

Sulla base di tali presupposti, la rimborsabilità degli omega-3 secondo la nota 94 è limitata:

• ai preparati con concentrazione di acidi grassi poliinsaturi > 85%;
• ai pazienti che iniziano la terapia nei primi 3 mesi dopo l’evento acuto;
• alla durata di 12 mesi nei pazienti con frazione di eiezione alla dimissione > 40% e a 18 mesi nei pazienti con frazione di eiezione alla dimissione < 40%.

La posologia, in questa indicazione, è sempre di 1 g al giorno in unica somministrazione.

---

• infarto, omega, omega 3, prevenzione, secondaria

---

---