Ultimo aggiornamento 07/11/2020 12:00
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Patologia delle arterie mesenteriche
I pazienti con stenosi mesenterica sono spesso asintomatici, mentre i sintomi potrebbero presentarsi in caso di occlusione di almeno 2 arterie viscerali. L’aterosclerosi è responsabile del 95% dei casi di patologia delle arterie mesenteriche e i pazienti colpiti hanno spesso un quadro di aterosclerosi diffusa a diversi distretti, incluse le coronarie.
CLINICA: il sintomo più tipico è rappresentato da crampi addominali soprattutto in fase postprandiale (angina addominale); il paziente potrebbe anche riferire nausea, vomito, malassorbimento con calo ponderale (gastropatia ischemica); una trombosi della mesenterica potrebbe anche determinare un quadro di ischemia intestinale acuta, con prognosi infausta.
IMAGING: EcoColorDoppler è indicato come test diagnostico di prima linea in caso di sospetta patologia arteriosa mesenterica(Raccomandazione I,A); quando tale metodica risulta insufficiente vengono proposte l’angi-RM o l’angio-TC(Raccomandazione I, B) ; l’angiografia è attualmente indicata durante le procedure terapeutiche endovascolari e non più come strumento in fase diagnostica(Raccomandazione I,C).
MANAGEMENT: la mortalità a 5 anni nei pazienti asintomatici è stimata tra il 40 e l’86% (se coinvolti tutti e 3 i rami viscerali); è quindi giustificato un trattamento aggressivo di tutti i fattori di rischio cardiovascolare. Nei pazienti sintomatici deve essere valutata la rivascolarizzazione (Raccomandazione IIa,B); il trattamento endovascolare è attualmente considerato la strategia di prima linea. (Raccomandazione IIa,C)
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