Ultimo aggiornamento 07/11/2020 12:00
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Ipertensione da camice bianco: quando la PA in ambulatorio è sempre più alta
In molti pazienti i valori pressori rilevati dal medico in ambulatorio sono più alti di quelli che si riscontrno in altri contesti. Questo fenomeno, detto “reazione di allarme” o “fenomeno camice bianco”, se non ben documentato può indurre il medico a sovratrattare il paziente.
Quando i valori pressori al di fuori dell’ambulatorio medico sono del tutto normali, si parla di “Ipertensione da camice bianco”. Questa condizione, detta anche “ipertensione clinica isolata” può riguardare il 15-20% dei pazienti ipertesi.
La diagnosi deve essere fatta mediante il monitoraggio domiciliare dei valori pressori (HBPM) o mediante l’Holter pressorio (ABPM). Entrambe queste metodiche, infatti, possono rilevare, in vari momenti della giornata, valori pressori significativamente inferiori rispetto a quelli misurati dal medico.
I pazienti che sono affetti da ipertensione da camice bianco devono essere attentamente monitorati per quanto riguarda il profilo di rischio cardiovascolare e gli organi bersaglio. Il rischio di sviluppare le complicanze dell’ipertensione, infatti, non è trascurabile e può essere stimato come intermedio tra quello dei soggetti normotesi e quello dei soggetti con ipertensione sostenuta.
Quando sospettare il fenomeno del camice bianco
- pazienti che presentano elevati valori pressori misurati in ambulatorio mentre risultano normotesi se controllati in altri contesti;
- pazienti ipertesi trattati che sembrano resistere alla terapia farmacologica
Ricordiamo che i valori limite da utilizzare per definire un paziente come iperteso o normoteso variano in funzione della metodica utilizzata
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