Ultimo aggiornamento 07/11/2020 12:00
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Prognosi di scompenso: come stimarla
Stimare la prognosi del paziente è particolarmente importante nelle fasi avanzate della malattia, quando si prospetta la possibilità di interventi terapeutici di particolare complessità (dispositivi impiantabili, ultrafiltrazione, trapianto cardiaco) e nell’ottica di gestire, insieme alla famiglia e ai care-givers, la transizione graduale da un approccio terapeutico curativo ad uno di tipo palliativo.
Le variabili correlate alla prognosi sono molto numerose (sintomi di congestione, patologie concomitanti, funzione renale, albuminuria, concentrazione dei peptidi natriuretici, aritmie, frequenza dei ricoveri, solo per citarne alcune di più facile riscontro) ed è impossibile per il singolo medico valutarle in modo obiettivo per esprimere un giudizio attendibile.
Per questo sono stati costruiti degli indici prognostici, basati su di un numero limitato di variabili e su algoritmi predittivi derivati da ampie casistiche.
Particolarmente utile per il Medico di Medicina Generale può essere lo score 3C-HF che fornisce una stima della mortalità ad un anno ed è ricavabile anche al letto del paziente per mezzo di un numero limitato di variabili cliniche e di laboratorio.
Esso può essere calcolato utilizzando apposite applicazioni per smartphone (si veda l’app “3C-HF score” – LINK ANDROID, LINK iOS), disponibili gratuitamente, o direttamente sul web collegandosi al sito 3chf.org
Un altro algoritmo per la stima della prognosi è il Meta-Analysis Global Group in Chronic Heart Failure (MAGGIC)
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