Ultimo aggiornamento 07/11/2020 12:00
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Screening della cardiopatia ischemica nel paziente diabetico
I pazienti con diabete tipo II sono ad alto rischio di sviluppare eventi cardiovascolari. Tuttavia, non tutti i pazienti diabetici devono essere sottoposti ad esami periodici rivolti a diagnosticare la patologia in fase asintomatica (screening).
Chi screenare?
American diabetes association
- screening paziente diabetico asintomatico: non raccomandato (l’outcome non migliora rispetto al solo trattamento aggressivo dei fattori di rischio)
- screening paziente diabetico asintomatico con storia di vasculopatia periferisca o carotidea: raccomandato
- forte raccomandazione ad eseguire annualmente il calcolo del rischio per identificare pazienti che potrebbero beneficiare di interventi come assunzione di ASA, ace inibitori, statine.
American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA)
- raccomandato solo lo screening nel paziente diabetico asintomatico che programma di inziare un’attività fisica intensa
Che test utilizzare per lo screening?
Sulla base dei dati disponibili, della facile accessibilità all’esame, e al rapporto costo-beneficio il test di screening di primo livello da eseguire da eseguire è l’ecg da sforzo (il paziente deve essere nelle condizioni fisiche idonee per svolgere l’esame e non presentare alterazioni dell’ecg basale, ad es. blocchi di branca, alterazioni onde T o tratto ST, che ne renderebbero impossibile la corretta interpretazione) (v.ecg da sforzo le controindicazioni) in alternativa l’eco stress farmacologico.
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