Ultimo aggiornamento 07/11/2020 12:00
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TTR: tempo trascorso in range
L’ efficacia e la sicurezza della terapia con VKA è in relazione al fatto che i valori di INR siano nel range terapeutico. Per ogni paziente si dovrebbe quindi valutare periodicamente se la percentuale dei giorni trascorsa in range sia adeguata. Per il calcolo del un metodo largamente utilizzato è quello di Rosendaal, che richiede, ovviamente, la registrazione dei valori di INR che vanno poi inseriti per il calcolo insieme al giorno di effettuazione dell’esame. Ogni medico che segue pazienti in terapia anticoagulante con VKA dovrebbe disporre di un calcolatore; alcuni software di studio lo hanno incorporato, i sistemi esperti di gestione TAO lo mettono a disposizione, ma è anche possibile scaricarli dalla rete (es: https://www.inrpro.com/rosendaal.asp). Un paziente che ha un TTR < 70% non è adeguatamente protetto dal rischio trombembolico e presenta un maggior rischio emorragico. Alla base di queste considerazioni c’è anche la scelta di AIFA di rimborsare i NAO nei pazienti a maggior rischio trombo embolico che, contemporaneamente, hanno un TTR inadeguato.
Normalmente il peri0do da valutarsi è di -12 mesi. Si ricorda che periodi di inevitabile instabilità (inizio terapia, sospensione e ripresa terapia) NON vanno considerati per il calcolo del TTR.
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