Ultimo aggiornamento 07/11/2020 12:00
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VKA: piccole emorragie
Distinguiamo emorragie con INR in range e fuori range. In entrambi i casi compressione locale
- EMORRAGIE MINORI CON INR NEL RANGE TERAPEUTICO Prima di sospendere VKA occorre ricercare una possibile patologia locale
- EMORRAGIE MINORI con INR 3- 4,5. Sospendere VKA per 1-3 gg quindi controllo;
- EMORRAGIE MINORI con INR 4,5 -9. Somministrare vit. K1 0,5-4 mg per os Sospendere la VKA per 1-3 gg quindi controllo . Controllo emocromo.
- EMORRAGIE MINORI con INR >9. Somministrare vit. K1 5-10 mg per os Sospendere la VKA per 1-3 gg quindi controllo . Controllo emocromo
Le emorragie maggiori richiedono invio in PS
Quando s’interrompe VKA e si somministra vit K per os occorre approssimativamente 1,4 giorni per passare da INR 6-10 a valori < 4 se la funzionalità epatica è normale (la riduzione inizia entro 2 ore dalla somministrazione di vit. K). La somministrazione endovenosa è da riservarsi ad ambiente ospedaliero e quella sottocutanea è meno efficace di quella orale (per somministrazione orale disponibili cp, ma utilizzabile per os anche il contenuto delle fiale).
Senza somministrazione di vit K valori < 4 (partendo da 6-10) si ottengono in circa 2,5 giorni (circa un giorno se si usa acenocumarolo)
Si ricorda che l’accuratezza del metodo per rilevare il valore di INR diminuisce per valori superiori a 4,5
NB: difficilmente VKA anche con INR elevato è causa diretta di emorragia, mentre può “accentuare” le emorragie da altra causa che va sempre ricercata.
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