Ultimo aggiornamento 07/11/2020 12:00
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Colesterolo nella valutazione del rischio cardiovascolare
Raccomandazioni delle linee guida ESC-EAS
- Il colesterolo totale è raccomandato per la stima del rischio cardiovascolare totale per mezzo dell’Algoritmo SCORE.
- Il colesterolo LDL è raccomandato come test primario per lo screening e la valutazione del rischio cardiovascolare.
- I trigliceridi aggiungono informazioni sul rischio e sono indicati per la valutazione del rischio.
- Il colesterolo HDL è un fattore di rischio forte ed è raccomandato per la valutazione del rischio.
- Il colesterolo non-HDL dovrebbe essere considerato come un marker di rischio alternativo soprattutto nella iperlipidemia combinata, nel diabete, nella sindrome metabolica e nella malattia renale cronica.
- La Lipoproteina (a) dovrebbe essere selezionata in casi selezionati ad alto rischio ed in soggetti con una storia familiare di malattia cardiovascolare precoce.
- L’ApoB dovrebbe essere considerata un marker di rischio alternativo, soprattutto nella iperlipemia combinata, nel diabete, nella sindrome metabolica e nella malattia renale cronica.
- Il rapporto apo B / apo A1 combina le informazioni sul rischio delle apo B e delle apo A1 e può essere raccomandato come una analisi alternativa per la valutazione del rischio.
- Il rapporto colesterolo non HDL / colesterolo HDL può essere raccomandato come test alternativo nella stima del rischio cardiovascolare
- Il colesterolo LDL è raccomandato come esame prioritario per la valutazione dei lipidi plasmatici.
Valori molto bassi: LDL e/o HDL
Occasionalmente si osservano pazienti con livelli molto bassi di colesterolo LDL o HDL.
La forma più frequente di ipolipemia genetica è la ipobetalipoproteinemia (forma dominante) spesso dovuta ad una apoB troncata. I valori di LDL sono solitamente 20-60 mg/dL. Generalmente non ha alcun significato clinico. Una forma più rara ma più grave di pio apoB è l’abetalipoproteinemia, caratterizzata da stentorea e disturbi neurologici che richiedono l’intervento specialistico.
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- colesterolo, HDL, Ldl, Rischio
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