Ultimo aggiornamento 07/11/2020 12:00
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I giovani con ipertensione arteriosa hanno una mortalità più alta
Siamo portati a considerare l’ipertensione sistolica isolata (sistolica ≥ 140 mmHg, diastolica < 90 mmHg) come una condizione tipica dei soggetti anziani da trattare farmacologicamente preferibilmente con diuretici e calcio antagonisti (Linee guida ESC 2013 ).
Come considerare l’ipertensione se si presenta nei soggetti giovani?
In assenza di solide evidenze sul significato prognostico della ipertensione sistolica isolata nel giovane, le linee guida si limitano a suggerire un eventuale intervento sugli stili di vita.
Lo studio Isolated Systolic Hypertension in Young and Middle-Aged Adults and 31-Year Risk for Cardiovascular Mortality pubblicato recentemente dal JACC ci aiuta a comprendere meglio questo fenomeno. Gli autori hanno esaminato i dati di un grande studio osservazionale (The Chicago Heart Association Detection Project in Industry Study ) relativo a 15.868 uomini e 11.213 donne, età media 34 anni, arruolati tra il 1967 e il 1973 con un follow-up medio di 31 anni.
Circa un quarto degli uomini e il 13% delle donne avevano una ipertensione sistolica isolata e presentavano una mortalità cardiovascolare più elevata (+23% negli uomini, +55% nelle donne) rispetto ai soggetti con pressione arteriosa normale – ottimale.
Lo studio osservazionale necessita di essere confermato da studi specificamente disegnati anche al fine di definire la strategia di intervento ottimale nei confronti di questi pazienti. Tuttavia, l’aver evidenziato come l’ipertensione sistolica isolata sia un fattore di rischio anche nei soggetti più giovani ci impone di considerare questa condizione con maggiore attenzione, insistendo sugli stili di vita, programmando un adeguato follow-up ed effettuando una valutazione completa del profilo di rischio cardiovascolare del paziente.
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