Ultimo aggiornamento 07/11/2020 12:00
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Nuovo target di valori per la PA domiciliare in pazienti con diabete di tipo II Studio J-HOP
La pratica dell’auto-misurazione domiciliare della pressione arteriosa (PA) è incoraggiata nell’ambito delle cure primarie per il suo elevato valore prognostico in relazione al rischio di sviluppare eventi cardiovascolari maggiori. Purtroppo, i valori di riferimento della PA misurata a domicilio (HBPM) nei pazienti affetti da diabete mellito di tipo II non sono ancora stati stabiliti.
Una sotto-analisi dello Studio J-HOP (Japan-Morning Surge Home Blood Pressure), ha cercato di definire i valori target di PA domiciliare nei pazienti con diabete di tipo II.
Nello studio A New Proposal for the Target Value for Home BP in Type 2 Diabetes Patients: The J-HOP Study , sono stati arruolati 4.310 pazienti che avevano almeno un fattore di rischio cardiovascolare ed è stata effettuata la misurazione della PA in ambiente clinico e l’HBPM. Il valore di PA domiciliare è stato calcolato come media dei valori di PA misurata a casa mattino e sera per 14 giorni. Il rapporto albumina/creatinina urinaria è stato misurato e utilizzato come marker di malattia micro-vascolare.
Il rapporto tra PA clinica e HBPM e il rapporto albumina/creatinina è stato utilizzato per determinare i valori registrati a domiciliare. I valori dell’HBPM corrispondenti a quelli di PA clinica sono stati infine calcolati in assenza e in presenza di diabete mellito di II tipo.
L’età media dei pazienti coinvolti nello studio era di 64,9 ± 10,9 anni; il 47% era di sesso maschile; 1.057 (il 24,5%) pazienti erano affetti da diabete mellito di II tipo e 3.253 (pari al 75,5% del campione) non presentavano diabete.
I valori di HBPM equivalenti ai valori di PA clinica di 140/90 mmHg sono risultati rispettivamente di 135/84 mmHg nei pazienti con diabete mellito di tipo II e di 135/83 mmHg nei pazienti senza diabete.
Per quanto riguarda la presenza di malattia micro-vascolare i valori di HBPM equivalenti ai valori di PA clinica di 130/80 mmHg sono risultati rispettivamente di 122/79 mmHg nei pazienti non affetti da diabete e di 129/78 mmHg nel gruppo di pazienti con diabete mellito di tipo II.
Questi dati suggeriscono che il target della HBPM nei pazienti con diabete mellito di tipo II dovrebbe essere di 129/78 mmHg per prevenire l’estensione della malattia micro-vascolare.
La diagnosi di ipertensione arteriosa è frequente nei pazienti con diabete mellito di II tipo. La HBPM offre indubbiamente notevoli vantaggi rispetto alla misurazione in ambiente clinico e, grazie ai risultati di questo studio, potrà contribuire a migliorare notevolmente anche la gestione dei nostri pazienti ipertesi che presentano anche diabete mellito di II tipo.
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