Ultimo aggiornamento 07/11/2020 12:00
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Specialista: quando consultarlo
La consulenza dello specialista è:
- sempre consigliata per le dislipidemie nei bambini.
In caso di “vera” intolleranza alle statine (tre differenti tipi di molecole) richiedere consulenza se paziente ad alto rischio cardiovascolare - indicata in caso non si raggiunga una sufficiente certezza nella diagnosi di forma familiare
- indicata nel caso non si raggiunga adeguata riduzione lipidica utilizzando gli usuali strumenti terapeutici, soprattutto i soggetti ad alto rischio CV
- necessaria (accompagnata da adeguata documentazione clinica) per richiesta esenzione in caso di forme familiari
Le line guida SIGN consigliano la valutazione specialistica in caso di colesterolo totale > 350 mg/dl o colesterolo non-HDL > 290 mg/dl anche in assenza di familiarità di 1° grado per malattia coronarica.
La SIMG consiglia in questi casi l’invio allo specialista solo nel caso non sia possibile l’inquadramento della dislipidemia (vedi ipercolesterolemia familiare) o nel caso la terapia con statina, di competenza del MMG, non consenta un adeguato controllo della colesterolemia.
Per le linee guida SIGN l’invio allo specialista dovrebbe essere urgente in caso di trigliceridi > 1800 mg/dl (escluso che derivi da eccesso di alcol e/o scarso controllo glicemico).
In caso di trigliceridi tra 900 e 1800 mg/dl ricontrollare (assicurandosi che sia rispettato il periodo di digiuno) dopo minimo 5 massimo 14 giorni, riesaminare le cause di ipertrigliceridemia secondaria e richiedere consulenza nel caso i valori rimangano sopra i 900 mg/dl.
Sempre le linee guida SIGN consigliano la consulenza specialsitica in presenza di trigliceridi 450-900 mg/dl e colesterolo non HDL > 290 mg/dl.
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