Ultimo aggiornamento 07/11/2020 12:00
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Trombosi venosa: i NAO efficaci e sicuri anche negli anziani
L’età avanzata e l’insufficienza renale rappresentano due fattori di rischio sia per la trombosi venosa che per le complicanze emorragiche indotte dai farmaci anticoagulanti, impiegati nella terapia della trombosi stessa.
In trials di fase III i nuovi anticoagulanti orali (rivaroxaban, dabigatran, apixaban, edoxaban) impiegati nel trattamento acuto del tromboembolismo venoso (TEV), sono risultati non inferiori al warfarin in termini di efficacia e sicurezza.
In questa review (Geldhof et al.: Venous thromboembolism in the elderly: efficacy and safety of non-VKA oral anticoagulants. Thrombosis Journal 2014 12:21) gli autori hanno valutato l’efficacia e la sicurezza dei NAO nei sottogruppi di pazienti anziani (>75 anni) e di pazienti con funzionalità renale alterata (clearance della creatinina ≤50 ml/min).
Ciò che emerge da tutti i trials condotti è che l’efficacia dei NAO nel prevenire gli eventi tromboembolici viene mantenuta anche in questi sottogruppi di pazienti.
La meta-analisi dei trials segnala come i NAO riducano maggiormente le recidive di TEV rispetto al warfarin nella sottopopolazione dei pazienti anziani. Per quanto riguarda il profilo di sicurezza, anche i dati nei due sottogruppi risultano in linea con quelli della popolazione generale considerata nello studio.
Fermo restando che il profilo di efficacia e sicurezza di questi farmaci, soprattutto nella popolazione anziana, necessita di conferme nell’impiego clinico quotidiano, i dati emersi dai trials di fase III dimostrano come i NAO possano rappresentare un’alternativa efficace e più sicura rispetto ai dicumarolici, anche nella popolazione anziana.
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