Dabigatran e warfarin: profili di sicurezza a confronto nella FA

Mar 18, 2015 Chiara Civitelli Novità dalla ricerca, Novità Fibrillazione Atriale, Novità Homepage, Novità Terapia con VKA Commenti disabilitati su Dabigatran e warfarin: profili di sicurezza a confronto nella FA

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Il profilo di sicurezza di dabigatran e warfarin  è stato messo a confronto , nell’ambito della medicina generale,  nello studio Cardiovascular, bleeding, and mortality risks in elderly Medicare patients treated with dabigatran or warfarin for nonvalvular atrial fibrillation.

I principali eventi avversi considerati dagli autori del trial americano includevano l’ictus ischemico, l’emorragia intracranica, i sanguinamenti gastrointestinali maggiori, l’infarto acuto del miocardio e la morte.

La coorte di pazienti analizzata includeva 134.414 soggetti con fibrillazione atriale non valvolare che hanno iniziato il trattamento anticoagulante con warfarin o con dabigatran nel periodo compreso tra ottobre 2010 e dicembre 2012.

Dai risultati è emerso che i pazienti trattati con dabigatran rispetto a quelli trattati con warfarin presentavano un Hazard Ratio (HR) = 0,80 (0,67- 0,96) per quanto riguarda l’ictus ischemico, HR= 0,34 (0,26-0,46) per l’emorragia intracranica, HR= 1,28 (1,14-1,44) per i sanguinamenti gastrointestinali, HR= 0,92 (0,78-1,08) per infarto del miocardio e HR= 0,86 (0,77-0,96) per morte.

In particolare, nel confronto con il warfarin, tutti gli outcome considerati sono risultati più significativi nei pazienti che assumevano dabigatran 150 mg 2 volte/giorno rispetto ai soggetti che assumevano dabigatran 75 mg 2 volte/giorno.

Lo studio conferma quindi il miglior profilo di sicurezza di dabigatran rispetto a warfarin per quanto concerne ictus, emorragia intracranica e morte, mentre dabigatran risulta gravato da un maggior rischio di emorragie del tratto gastrointestinale.

Questo studio, come altri recenti trial, avvalora il concetto che non esiste un unico farmaco in assoluto “giusto” per tutti i pazienti, ma la valutazione del paziente (es. precedenti sanguinamenti GI, funzionalità renale, etc.) deve aiutare il Mmg nella scelta del farmaco migliore per il singolo paziente.

Fonte
Graham DJ, Reichman ME, Wernecke M, Zhang R, Southworth MR, Levenson M, Sheu TC, Mott K, Goulding MR, Houstoun M, MaCurdy TE, Worrall C, Kelman JA Cardiovascular, bleeding, and mortality risks in elderly Medicare patients treated with dabigatran or warfarin for nonvalvular atrial fibrillation Circulation. 2015 Jan 13;131(2):157-64

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• anticoagulanti, atriale, coumadin, dabigatran, fibrillazione, orali, Pradaxa, warfarin

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