Ultimo aggiornamento 07/11/2020 12:00
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Diabete: con PA più bassa meno mortalità e patologie cv. Ruolo dei farmaci
La recente metanalisi Guidelines on the Diagnosis and Management of Pericardial Diseases, ha dimostrato che l’abbassamento dei valori di pressione artieriosa (PA) è una strategia efficace per ridurre mortalità e patologie cardiovascolari nei pazienti con diabete di tipo 2. In particolare viene ridotto il rischio relativo di coronaropatia, ictus, retinopatia, albuminuria.
La metanalisi pubblicata su JAMA, basata su 40 studi, ha considerato pazienti tra i 60 anni e i 70 anni seguiti generalmente per 3 anni.
Tra i pazienti affetti da diabete di tipo 2 un abbassamento dei livelli di pressione sistolica di 10 mmHg è generalmente associato ad un miglioramento di tutti gli outcomes (mortalità e patologie cardiovascolari in particolare viene ridotto il rischio relativo di coronaropatia, ictus, retinopatia, albuminuria) eccetto scompenso cardiaco e insufficienza renale.
Il rischio relativo cala in modo particolare nei pazienti con PA>140mmHg. Questi risultati sono in linea con quanto osservato anche nello studio ADVANCE ON
Si è visto come non vi è particolare correlazione tra le varie classi di farmaci ipotensivi impiegati e il rischio di eventi se non per l’utilizzo dei diuretici che diminuiscono il rischio di scompenso e calcio antagonisti che abbassano il rischio di ictus. I beta bloccanti sono invece associati con un aumento del rischio di ictus.
I risultati di questo studio portano all’attenzione dell’mmg la necessità di un monitoraggio stretto dei livelli pressori nei pazienti diabetici e l’ottimizzazione della terapia farmacologica.
Fonte:
Blood pressure lowering in type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. Emdin CA, Rahimi K, Neal B, Callender T, Perkovic V, Patel A. JAMA. 2015 Feb 10;313(6):603-15. doi: 10.1001/jama.2014.18574.
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