Ultimo aggiornamento 07/11/2020 12:00
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Ipertensione occasionale. Parte seconda
Sul caso clinico di Giovanni , il medico sceglie di non prescrivere immediatamente un farmaco. Esegue un ECG che risulta nei limiti della norma:
Richiede degli esami di laboratorio (urine, albuminuria, creatininemia, sodiemia, potassiemia, glicemia a digiuno, uricemia, colesterolo totale, HDL, trigliceridi, emocromo) e consiglia al paziente di eseguire un monitoraggio dei valori pressori per una settimana (link all’articolo “HBPM”) fornendogli un cartellino per la registrazione dei valori riscontrati.
Dopo una settimana
Il paziente torna. Gli esami di laboratorio sono normali, in particolare:
- Glicemia: 89 mg/dl
- Creatininemia: 0.8 mg/dl
- Colesterolo totale: 180 mg/dl
- HDL: 45 mg/dl
- Trigliceridi 170 mg/dl
Il monitoraggio dei valori pressori dà un valore medio di 150/90 mmHg.
Il medico conclude per una ipertensione di II grado senza fattori di rischio aggiuntivi.
Invita il paziente ad insistere sulle modifiche dello stile di vita, in particolare riducendo l’apporto di sodio e di alcool ed incrementando l’attività fisica con l’obiettivo di ridurre il peso corporeo. A tale scopo gli consegna un volantino con i alcuni suggerimenti comportamentali.
Programma una visita dopo 4 settimane per rivalutare l’opportunità di una terapia farmacologica.
Partecipa al Sondaggio:
Sei d’accordo con il comportamento del medico nel caso clinico del sig. Giovanni?
Uomo di 45 anni, BMI 25, non diabetico, non dislipidemico, funzione renale normale non fumatore, familiarità per diabete ed ipertensione, vita sedentaria. Asintomatico. Riscontro casuale di PA 170/100 mmHg. ECG nei limiti della norma. PA media 150/90 mmHg al monitoraggio domiciliare.
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