Nei pazienti resistenti alle statine l’ateroma cresce rapidamente

Mar 23, 2015 Gaetano D'Ambrosio Novità dalla ricerca, Novità Dislipidemie, Novità Homepage Commenti disabilitati su Nei pazienti resistenti alle statine l’ateroma cresce rapidamente

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E’ noto che la riduzione delle LDL indotta dalle statine si associa ad un rallentamento del processo arteriosclerotico. Gli autori di questo lavoro hanno valutato quanto questo effetto sia correlato alla risposta alla terapia in termini di riduzione delle LDL.

Sono stati studiati 657 pazienti, con coronaropatia documentata ed in trattamento con statine, sottoposti ad ecografia intravascolare ripetuta con un follow-up compreso tra 18 e 24 mesi. Sono stati definiti come “non responders” i soggetti nei quali al terapia determinava una riduzione del colesterolo LDL inferiore al 15%. Un quinto dei pazienti trattati hanno mostrato una scarsa risposta alla terapia ed in essi si é osservato un incremento del volume percentuale dell’ateroma del 0.83% contro una riduzione del 0.21% osservata nei responders.

Gli autori concludono affermando l’importanza del monitoraggio del colesterolo LDL per valutare la risposta alla terapia. La sottolineatura acquista particolare importanza se si considera che le ultime linee guida americane 2013 ACC/AHA sul trattamento dall’ipercolesterolemia aboliscono il concetto di target terapeutico e suggeriscono semplicemente di trattare con statine a moderata o alta intensità in funzione del livello basale di rischio del paziente.

Questo atteggiamento, in realtà tuttora non recepito dalle linee guida europee  e dalla nota 13 Aifa , potrebbe spingere i clinici a prescrivere senza adeguatamente monitorare il risultato della terapia. Al contrario, sulla scorta anche dei risultati di questo studio, i pazienti non risponders devono essere identificati perché é possibile intervenire intensificando gli sforzi sugli stili di vita, massimizzando il dosaggio della statina, utilizzando statine a più alta efficacia, associando altri farmaci come l’ezetimibe.  C’é da augurarsi che nel prossimo futuro l’avvento di nuovi farmaci ipocolesterolemizzanti, caratterizzati da nuovi meccanismi di azione, possa costituire un significativo progresso nella terapia della arteriosclerosi.

Fonte:
Atheroma Progression in Hyporesponders to Statin Therapy. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2015 Feb 26. pii: ATVBAHA.114.304477

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