Ultimo aggiornamento 07/11/2020 12:00
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Fibrillazione atriale: quale trattamento antitrombotico (NAO, AVK, ASA) ha il miglior rapporto rischio/beneficio?
Per rispondere alla questione sulla terapia antitrombotica (NAO, AVK, ASA) con miglior profilo riscchio/beneficio è stata eseguita una complessa meta-analisi di 21 studi clinici randomizzati e controllati su un totale di 100.913 pazienti A novel approach indirectly comparing benefit–risk balance across anti-thrombotic therapies in patients with atrial fibrillation
Gli autori, italiani, hanno confrontato: placebo, ASA e/o clopidogrel, antagonisti della vitamina K (AVK) e nuovi anticoagulanti orali (NAO).
I NAO sono risultati essere il trattamento con in miglior rapporto rischio / beneficio rispetto agli AVK e agli antiaggreganti. Dal punto di vista dei costi, i NAO sono risultati sovrapponibili. Il rivaroxaban é risultato preferibile se si attribuisce agli eventi ischemici un peso maggiore rispetto a quelli emorragici, nella situazione opposta prevale il trattamento con edoxaban 30 mg.
Gli autori concludono che, anche attribuendo pesi differenti ai vari eventi clinici che definiscono il profilo di rischio / beneficio, i NAO sono da preferire agli AVK e agli antiaggreganti, senza significative differenze al loro interno.
Resta tuttavia da considerare il maggior costo di tali trattamenti che può limitarne significativamente l’utilizzo soprattutto nei paesi nei quali il costo dei farmaci é sostenuto in larga misura dal paziente.
Fonte:
Ariel Dogliotti , Robert P. Giugliano. A novel approach indirectly comparing benefit–risk balance across anti-thrombotic therapies in patients with atrial fibrillation Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother (2015) 1 (1): 15-28
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