Ultimo aggiornamento 07/11/2020 12:00
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Come trovare le cause del dolore nell’angina non coronaropatica
Circa il 20% dei pazienti con angina che vengono sottoposti a coronarografia risultano liberi da coronaropatia. Alcuni pazienti riferiscono sintomi persistenti, multipli ricoveri, una scarsa qualità di vita ed un outcome cardiovascolare scadente nonostante non vi sia una diagnosi chiara.
Lo studio Invasive evaluation of patients with angina in the absence of obstructive coronary artery disease, pubblicato su Circulation, ha valutato la funzione endoteliale di 139 pazienti con angina senza stenosi coronarica significativa (50%).
Sono stati misurati l’indice di resistenza del microcircolo e la riserva di flusso coronarico ed è stata eseguita un’ecografia intravascolare.
È emerso che una disfunzione endoteliale era presente nel 44% dei pazienti e un’alterazione del microcircolo nel 21%. Il 7% dei pazienti aveva una riserva di flusso frazionaria ≤0.80, il 58% invece presentava un ponte miocardico. Soltanto il 23% dei pazienti è rimasto quindi senza spiegazione della propria angina.
In conclusione, la maggior parte dei pazienti non coronaropatici che riferiscono sintomi anginosi hanno alterazioni misconosciute delle coronarie. In questi pazienti, un assessment completo e invasivo durante l’esame coronarografico (ad esempio con l’ecografia endovascolare e la misurazione delle resistenze del microcircolo), consente di spiegare la causa del dolore e migliorare il trattamento, la qualità di vita e la prognosi.
Fonte:
Invasive evaluation of patients with angina in the absence of obstructive coronary artery disease. Lee BK1, Lim HS1, Fearon WF2, Yong AS1, Yamada R1, Tanaka S1, Lee DP1, Yeung AC1, Tremmel JA1. Circulation. 2015 Mar 24;131(12):1054-60. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.012636. Epub 2015 Feb 20.
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