Ultimo aggiornamento 07/11/2020 12:00
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Lo stent aumenta rischio di ictus e TIA nella stenosi intracranica arteriosa sintomatica.
La stenosi intracranica è una delle più comuni cause di ictus. Fino a ora nessuno studio clinico randomizzato aveva confrontato il trattamento delle stenosi arteriose intracraniche mediante stent con palloncino espandibile associato alla terapia medica vs la sola terapia medica in pazienti con stenosi intracraniche sintomatiche (≥70%).
Lo studio VISSIT è uno studio internazionale multicentrico randomizzato in cui sono stati arruolati 112 pazienti di cui 59 hanno ricevuto il trattamento con lo stent associato alla terapia medica e 53 soltanto la terapia medica.
Gli outcome valutati sono stati l’ictus o il TIA nel territorio della stenosi nei primi 12 mesi dopo il trattamento, l’emorragia intracranica, il decesso o l’ictus nei primi 30 giorni e la disabilità dopo 12 mesi.
Lo studio si è concluso prima dell’arruolamento dei 250 pazienti previsti inizialmente a causa dei risultati negativi emersi. Nei pazienti trattati con lo stent rispetto a quelli trattati con sola terapia medica si è registrato un notevole aumento di ictus o TIA nel territorio della stenosi, nei 12 mesi successivi all’intervento e un aumento del rischio di ictus in generale o TIA entro i primi 30 giorni. Da questi dati emerge chiaramente che nella stenosi intracranica sintomatica la terapia con stent e palloncino espandibile non è assolutamente indicata.
Fonte: Effect of a balloon-expandable intracranial stent vs medical therapy on risk of stroke in patients with symptomatic intracranial stenosis: the VISSIT randomized clinical trial. Zaidat OO, Fitzsimmons BF, Woodward BK, Wang Z, Killer-Oberpfalzer M et al. VISSIT Trial Investigators. JAMA. 2015 Mar 24-31;313(12):1240-8. doi: 10.1001/jama.2015.1693.
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- ictus, intracranica, stenosi, stent, Tia
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