Ultimo aggiornamento 07/11/2020 12:00
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Attenzione su olmesartan nello scompenso. Studio SUPPORT
Durante lo studio SUPPORT è stato esaminato l’effetto di un sartano (olmesartan) sulla mortalità e morbidità di pazienti con scompenso cardiaco cronico in trattamento con ace inibitori e/o beta bloccanti.
Lo studio prospettico randomizzato ha arruolato 1.147 pazienti ipertesi con scompenso cardiaco sintomatico. A 578 pazienti è stato somministrato olmesartan in aggiunta alla terapia di base mentre ci sono stati 569 controlli. L’end point primario è un insieme di tutte le cause di morte, infarto (IMA) non fatale, stroke non fatale, ospedalizzazione per peggioramento dello scompenso.
Il follow up è durato mediamento 4.4 anni e gli end point primari si sono verificati nel 33% dei pazienti in terapia con olmesartan e nel 29.2% dei controlli. (HR 1.18; 95%CI, 0.96-1.46, P = 0.112), l’insorgenza di disfunzione renale è stata più frequente nel gruppo con olmesartan (16.8 vs. 10.7%, HR 1.64; 95% CI 1.19-2.26, P = 0.003).
In conclusione addizionare la terapia dello scompenso cardiaco con un sartano come olmesartan non migliora gli outcomes clinici ma anzi peggiora la funzionalità renale. In particolare la tripla terapia con sartano+ace inibitore+beta bloccante è associata a un aumentato numero di eventi cardiaci avversi.
Fonte:
Clinical impacts of additive use of olmesartan in hypertensive patients with chronic heart failure: the supplemental benefit of an angiotensin receptor blocker in hypertensive patients with stable heart failure using olmesartan (SUPPORT) trial.Sakata Y, Shiba N, Takahashi J, Miyata S, Nochioka K, Miura M, Takada T, Saga C, Shinozaki T, Sugi M,Nakagawa M, Sekiguchi N, Komaru T,et al SUPPORT Trial Investigators;SUPPORT Trial Investigators. Eur Heart J. 2015 Apr 14;36(15):915-23. doi: 10.1093/eurheartj/ehu504. Epub 2015 Jan 30.
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