Colesterolo HDL: non va bene quando è troppo

Mag 02, 2015 Alice Monti Novità Cardiopatia Ischemica, Novità dalla ricerca, Novità Dislipidemie, Novità Homepage Commenti disabilitati su Colesterolo HDL: non va bene quando è troppo

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Elevati livelli plasmatici di colesterolo HDL sono generalmente associati a un basso rischio di coronaropatia. È raro trovare soggetti con livelli molto alti di HDL con coronaropatia. Si è ipotizzato che il colesterolo HDL di questi soggetti abbia un’alterata composizione e una ridotta funzione.

Lo studio High-Density Lipoprotein (HDL) Phospholipid Content and Cholesterol Efflux Capacity Are Reduced in Patients With Very High HDL Cholesterol and Coronary Disease ha indagato questo fenotipo.
Nello studio sono stati reclutati 55 soggetti con livelli molto elevati di colesterolo HDL con insorgenza di coronaropatia intorno ai 60 anni senza fattori di rischio conosciuti. Sono stati inoltre arruolati 120 controlli senza coronaroptia.

In tutti i soggetti è stata analizzata la composizione delle HDL e la loro capacità di efflusso. Si è visto come le HDL dei casi analizzati fossero molto più povere di fosfolipidi e con una capacità di efflusso significativamente minore rispetto ai controlli.

La capacità di efflusso è il parametro valutato in vitro che misura la capacità delle HDL di rimuovere il colesterolo dai macrofagi. Tale parametro é risultato essere un predittore indipendente di eventi cardiovascolari più efficace del semplice dosaggio delle HDL.

Ciò che si può concludere è che le persone con livelli molto elevati di colesterolo HDL sono paradossalmente predisposte allo sviluppo di coronaropatia perché hanno colestero HDL con meno fosfolipidi e con una minore capacità di efflusso.

Alla luce di questi risultati, si comprende come, di fronte a un paziente con HDL particolarmente elevate, non dobbiamo pensare che si tratti di una condizione che riduce drasticamente il rischio di eventi cardiovascolari ma, in attesa di disporre nella pratica clinica di strumenti più raffinati per valutare la funzione delle HDL, dobbiamo mantenere alta la guardia.

Fonte:
High-Density Lipoprotein (HDL) Phospholipid Content and Cholesterol Efflux Capacity Are Reduced in Patients With Very High HDL Cholesterol and Coronary Disease. Agarwala AP, Rodrigues A, Risman M, McCoy M, Trindade K, Qu L, Cuchel M, Billheimer J, Rader DJ2.Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2015 Apr 2. pii: ATVBAHA.115.305504

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• colesterolo, coronaropatia, HDL

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