Ultimo aggiornamento 07/11/2020 12:00
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Quando sospettare una miocardite
La miocardite può rientrare tra le ipotesi diagnostiche in un paziente che presenti la comparsa o il peggioramento di sintomi o segni cardiaci non facilmente spiegabili. In presenza di questo scenario il ricorso allo specialista é comunque sempre opportuno.
Il livello di urgenza é legato alla acuzie dei sintomi e al grado di compromissione funzionale.
La presentazione clinica di una miocardite è molto variabile e può mimare altri disturbi cardiaci di origine non infiammatoria. Dovrebbe essere sospettata in pazienti con o senza segni e sintomi cardiaci (vedi flow chart), in cui si rilevano innalzamento dei marker cardiaci (es.troponine), alterazioni all’ECG suggestive di danno miocardico acuto, aritmie o anomalie della funzionalità cardiaca (rilevate all’Ecocardiografia o alla RM cardiaca), soprattutto se tali riscontri clinici risultano nuovi e non altrimenti spiegabili.
Situazioni in cui sospettare una miocardite
• Insorgenza inspiegabile di scompenso cardiaco, shock cardiogeno o di aritmie (soprattutto fascia di età 20-50 anni)
• Sviluppo acuto o sub acuto di disfunzione ventricolare sistolica sinistra senza un’eziologia apparente
• Pericardite con elevazione dei marker di danno miocardico (sospetta miopericardite)
• Paziente con segni e sintomi di infarto miocardico acuto, in assenza di fattori di rischio cardiovascolare apparenti e con coronarografia nella norma.
L’indagine anamnestica può avvalorare l’ipotesi di miocardite e deve essere mirata alla ricerca di pregressi recenti episodi infettivi virali (infezioni vie respiratorie, gastroenteriti) o di altra natura (batterica, micotica, parassitaria); esposizione a farmaci, vaccini, sostanze tossiche; copatologie del paziente, soprattutto autoimmuni e collagenopatie.
Tutte le informazioni raccolte dovranno poi essere integrate con esami ematici e strumentali finalizzati ad una diagnosi corretta (vedi flow chart).
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