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Scompenso. Ace Inibitori

Mag 18, 2015 Redazione Farmaci, Farmaci Scompenso cardiaco Commenti disabilitati su Scompenso. Ace Inibitori

Indicazioni: virtualmente tutti i pazienti con FE ridotta
Utilizzare i sartani se gli ace-inibitori non sono tollerati
Controindicazioni: storia di angioedema, stenosi bilaterale dell’arteria renale, gravidanza in atto o possibile
Controllare funzione renale ed elettroliti
Iniziare con una dose bassa, raddoppiare la dose dopo almeno 2 settimane fino alla dose target o alla dose massima tollerata
Controllare elettroliti e funzione renale 1-2 settimane dopo l’inizio della terapia, 1-2 settimane dopo il raggiungimento della dose massima e poi ogni 4 mesi
In caso di ipotensione sintomatica valutare l’eventuale riduzione di altri farmaci (diuretici, nitrati, eventuali calcio-antagonisti)
In caso di tosse possibile la sostituzione con un sartano, attenzione: la tosse può essere un sintomo di congestione polmonare!
Un modesto peggioramento della funzione renale (aumento creatinina < 50%, riduzione eGRF < 25 mL/min) o un lieve aumento della potassiemia (K+ ≤ 5.5 mmol/l) non richiedono aggiustamenti della terapia
Se si verificano alterazioni della funzione renale e della potassiemia di maggiore entità considerare altri provvedimenti (sospendere FANS ed eventuali supplementi di potassio, ridurre la dose del diuretico) prima di dimezzare la dose di ace-inibitore o consultare lo specialista.

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