Ultimo aggiornamento 07/11/2020 12:00
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ANMCO. Stato dell’arte su dabigatran (NAO)
Al Congresso dell’Associazione dei cardiologi ospedalieri (ANMCO) in corso a Milano, dal 4 al 6 giugno, Giuseppe Di Pasquale, moderatore a un simposio su dabigatran, nuovo anticoagulante orale (NAO) nel suo take home message fa il punto su tre questioni importanti.
Disfunzione renale
Ampi dati dall’analisi del RELY, a sei anni di distanza, evidenziano che i pazienti con clearance renale tra 30-50 ml/min hanno beneficio nella riduzione del rischio di sanguinamento. Un dato non ancora pubblicato, mostra che il declino della funzionalità renale, a 30 mesi, è ridotto rispetto a quello osservato con warfarin.
Dispepsia
Lo studio RELY-ABLE mostra che l’80% dei pazienti non ha avuto sintomi. Non c’è effetto dose dipendente. In coloro in cui si è manifestata, il problema si è risolto, nell’87% dei casi, assumendo il farmaco durante i pasti.
Persistenza della terapia
Le due dosi quotidiane rispetto alla singola dose non influisce sulla persistenza. Inoltre, la riduzione plasmatica nel farmaco somministrato due volte al giorno, è meno significativa rispetto a quella osservata nella singola dose. I dati real life dimostrano che oltre l’80% dei pazienti continua con la terapia NAO, contro il 20-30% di coloro che sono in terapia con warfarin.
Antidoto
Ad oggi sono già pubblicati protocolli per la gestione dei sanguinamenti. Idarucizumab, il reversal agent specifico per dabigatran, sarà disponibile nel prossimo futuro. I primi risultati preliminari dello studio RE-VERSE AD, attualmente in corso, saranno presentati nel corso del congresso dell’International Society on Thrombosis and Haemostasis (ISTH) che si tiene a Toronto dal 20 al 26 giungo 2015.
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