Dopo bypass, con o senza infarto, utili i beta (β) bloccanti

Giu 26, 2015 Giuliana Maria Giambuzzi Farmaci, Farmaci Cardiopatia ischemica, Farmaci Prevenzione secondaria, Novità Cardiopatia Ischemica, Novità dalla ricerca, Novità Homepage, Novità Prevenzione Secondaria Commenti disabilitati su Dopo bypass, con o senza infarto, utili i beta (β) bloccanti

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Recenti studi osservazionali hanno sollevato dubbi riguardo ai vantaggi della terapia con beta (β) bloccanti nei pazienti sottoposti a bypass coronarico (CABG) con senza infarto miocardico (MI, myocardial infarction). Inoltre, l’efficacia della terapia cronica con i farmaci beta (β) bloccanti nei pazienti CABG dopo dimissione ospedaliera è incerto.

Lo studio Efficacy of Chronic β-Blocker Therapy for Secondary Prevention on Long-Term Outcomes After Coronary Artery Bypass Grafting Surgery ha analizzato 5.926 pazienti sottoposti a CABG. La prevalenza e la coerenza dell’utilizzo di beta (β) bloccanti sono state determinate nei pazienti con e senza una precedente storia di infarto del miocardio (MI).
Tra i pazienti che hanno utilizzato continuativamente i farmaci beta (β) bloccanti dopo CABG: 1.280 (pari al 50.9% del campione) avevano un’anamnesi positiva per MI e 1.642 (paria al 48,1%) presentavano un’anamnesi negativa per IM.

Nel gruppo di pazienti con precedente MI, il rischio di morte per tutte le cause è risultata significativamente più elevata nei soggetti che avevano assunto i beta (β) bloccanti in modo non continuativo (HR, 1,96; 95% CI, 1,50-2,57), e nei soggetti che non avevano mai utilizzato i beta (β) bloccanti.
Nella coorte di soggetti con anamnesi negativa per MI, la HR per tutte le cause di morte era 1.70 (95% CI, 1,17-2,48) negli utenti che avevano assunto la terapia in maniera non continuativa e 1,23 (0,76-1,99) nei non utilizzatori. Nella coorte MI, la mortalità è stata maggiore per gli utenti che utilizzavano i beta (β) bloccanti in maniera non continuativa (HR, 2,14; 95% CI, 1,43-3,20) e per i non utilizzatori (1,59; 1,07-2,63).

In conclusione nei pazienti con o senza storia di infarto (MI) sottoposti a bypass (CABG), l’uso costante di beta (β) bloccanti è risultato essere associato a un minor rischio di mortalità a lungo termine e di eventi cardiovascolari.
Alla luce di questi risultati si dovrebbero sviluppare delle strategie per comprendere i motivi legati alla non aderenza terapeutica per i farmaci beta (β) bloccanti e migliorare l’aderenza del paziente a lungo termine.
Fonte:
Efficacy of Chronic β-Blocker Therapy for Secondary Prevention on Long-Term Outcomes After Coronary Artery Bypass Grafting Surgery. Circulation. 2015 Apr 23. pii: CIRCULATIONAHA.114.014209. [Epub ahead of print]

_{Foto. Today I forgot mu umbrella.Leonid Afremov}

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