Gli antipertensivi in adulti con diabete e malattia renale sono utili

Giu 03, 2015 Giuliana Maria Giambuzzi Farmaci, Farmaci diabete, Farmaci Ipertensione, Novità dalla ricerca, Novità Diabete, Novità Homepage, Novità Ipertensione Commenti disabilitati su Gli antipertensivi in adulti con diabete e malattia renale sono utili

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I risultati sull’efficacia e alla sicurezza dei farmaci antipertensivi nei soggetti adulti affetti da diabete (DM) e malattia renale sono controversi. Gli autori dello studio Comparative efficacy and safety of blood pressure-lowering agents in adults with diabetes and kidney disease: a network meta-analysis hanno cercato di studiare i benefici e i rischi legati all’utilizzo degli antipertensivi in questa popolazione di pazienti.

A tale proposito è stata eseguita una meta-analisi di 157 studi randomizzati di tutto il mondo fino al gennaio 2014 nei quali è stata confrontata l’efficacia dei vari farmaci antipertensivi orali in 43.256 pazienti adulti affetti da DM (la maggior parte con DM di tipo II) e malattia renale cronica (IRC).

I risultati dello studio hanno evidenziato che nessun farmaco è più efficace del placebo nella riduzione della mortalità. Tuttavia, rispetto al placebo, si è riscontrata una minore progressione della malattia renale verso l’ultimo stadio nei pazienti che assumevano un antagonista del recettore dell’angiotensina (ARB) o sartani in monoterapia o in associazione a un ACE-inibitore.
Nessun trattamento aumentava significativamente il rischio di sviluppare iperkaliemia o danno renale acuto, anche se la terapia combinata con ACE-inibitore e sartani erano a maggior rischio di sviluppare questi eventi avversi.

In conclusione la terapia con farmaci antipertensivi non ha mostrato di prolungare la sopravvivenza in soggetti adulti con DM e IRC. ACE-inibitori e ARB, da soli o in combinazione, sono le strategie più efficaci per rallentare l’evoluzione della malattia renale verso lo stadio terminale.
I benefici della terapia combinata con ACE-inibitore e ARB devono essere bilanciati con i potenziali rischi di iperkaliemia e insufficienza renale acuta, pertanto è preferibile delegare allo specialista la decisione di instaurare questo tipo di terapia.

Fonte:
Comparative efficacy and safety of blood pressure-lowering agents in adults with diabetes and kidney disease: a network meta-analysis. Suetonia C Palmer, PhD, Dimitris Mavridis, PhD, Eliano Navarese, PhD, Prof Jonathan C Craig, PhD, Prof Marcello Tonelli, MD, Georgia Salanti, PhD, Natasha Wiebe, MMath, Marinella Ruospo, MSc, Prof David C Wheeler, MD , Prof. Giovanni FM Strippoli. Lancet 2015;385: 2047–2056.

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