Ultimo aggiornamento 07/11/2020 12:00
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Distensibilità delle giugulari nello scompenso: utile alla prognosi
La distensibilità della vena giugulare interna rappresenta un classico segno di scompenso cardiaco e la prognosi dei pazienti affetti da insufficienza cardiaca. Gli autori dello studio Prognostic significance of ultrasound-assessed jugular vein distensibility in heart failure hanno voluto verificare questa correlazione.
Il trial ha coinvolto 311 pazienti (età media 71 anni, frazione di eiezione (FE) media 42%, NTpro-BNP medio 979 ng/L) e 66 controlli. Il protocollo prevedeva la misurazione con ultrasuoni del diametro delle vene giugulari interne (JVD, jugular vein distensibility) a riposo, dopo manovra di Valsalva e durante un’inspirazione profonda. Il massimo diametro durante manovra di Valsalva e il diametro a riposo sono stati usati per calcolare il rapporto JVD.
Il JVD è risultato inferiore nei controlli rispetto ai pazienti a riposo, ma simile durante manovra di Valsalva, determinando quindi un rapporto JVD significativamente maggiore (p< 0,001) nei controlli (6,3 cm; 4,9-7,6 cm) rispetto ai pazienti (4,5 cm; 2,9-6,1 cm).
Durante il follow up (media di 516 giorni) 48 pazienti (15%) con scompenso sono stati ricoverati o sono deceduti. Da un’analisi multivariata è emerso che il valore di NTpro-BNP e la valutazione ultrasonografica del JVD erano indipendentemente associate con la prognosi; in particolare i pazienti con un rapporto JVD che rientrava nel terzile più basso avevano un rischio 10 volte maggiore di sviluppare un evento avverso (HR 10,05; IC 95% 3,07- 32,93).
Lo studio con ultrasuoni delle giugulari potrebbe quindi aiutare ad avere un inquadramento più preciso del paziente scompensato, soprattutto in termini prognostici.
Fonte:
Prognostic significance of ultrasound-assessed jugular vein distensibility in heart failure.Pellicori P, Kallvikbacka-Bennett A, Dierckx R, Zhang J, Putzu P, Cuthbert J, Boyalla V, Shoaib A, Clark AL, Cleland JG Heart. 2015 Jul 15;101(14):1149-58
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