Fibrillazione con patologia valvolare. Possibile ruolo di apixaban (NOAC)

Lug 22, 2015 Chiara Civitelli Novità dalla ricerca, Novità Fibrillazione Atriale Commenti disabilitati su Fibrillazione con patologia valvolare. Possibile ruolo di apixaban (NOAC)

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L’analisi di un sottogruppo di pazienti dello studio ARISTOTLE (the Apixaban for Reduction in Stroke and Other Thromboembolic Events in Atrial Fibrillation) gli autori hanno voluto valutare l’efficacia e la sicurezza di apixaban (NOAC, nuovo anticoagulante orale) in pazienti con fibrillazione atriale (FA) e patologia valvolare cardiaca (esclusa stenosi mitralica clinicamente significativa e protesi valvolare meccanica).

Lo studio prevedeva il confronto tra gli effetti di apixaban e warfarin sull’incidenza di ictus, embolia sistemica, sanguinamenti maggiori e morte in pazienti con e senza patologie valvolari moderate o gravi.

Tra i 18.201 pazienti dello studio ARISTOTLE, 4.808 (26,4%) risultavano avere una valvulopatia moderata o severa o un precedente intervento su una valvola. In tali soggetti è stata registrata una maggior incidenza di eventi ischemici e sanguinamenti rispetto ai soggetti senza valvulopatie.
Nei pazienti con e senza valvulopatie non sono emerse differenze di efficacia di apixaban rispetto a warfarin per quanto riguarda la riduzione di ictus ed embolia sistemica (HR 0,70; IC95% 0,51-0,97 e HR 0,84; IC95% 0,67-1,04), l’incidenza di sanguinamenti maggiori (HR 0,79; IC95% 0,61-1,04 e HR 0,65; IC 95% 0,55-0,77) e la riduzione della mortalità (HR 1,01; IC95% 0,84-1,22 e HR 0,84; IC95% 0,73-0,96).

In base a questi dati, sembra quindi che apixaban possa rivestire un ruolo importate come alternativa al warfarin nei pazienti ad alto rischio di eventi ischemici ed embolici quali sono i pazienti con fibrillazione atriale (FA) e patologie valvolari (escluse quelle che definiscono la FA valvolare per cui apixaban non può essere impiegato.

Fonte:
Apixaban Compared with Warfarin in Patients With Atrial Fibrillation and Valvular Heart Disease: Findings From the ARISTOTLE Trial. Avezum A, Lopes RD, Schulte PJ, Lanas F, Gersh BJ, Hanna M, Pais P, Erol C, Diaz R, Bahit MC, Bartunek J, De Caterina R, Goto S, Ruzyllo W, Zhu J, Granger CB, Alexander JH.Circulation. 2015 Jun 23.

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