Ultimo aggiornamento 07/11/2020 12:00
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Paziente con fibrillazione atriale (FA) in atto: si può tentare subito il ripristino del ritmo sinusale?
Bisogna distinguere diversi scenari. Le linee guida raccomandano:
1. tentare comunque al più presto la conversione al ritmo sinusale se il paziente presenta sintomi o segni di grave instabilità clinica
2. Se l’aritmia é sicuramente insorta da meno di 48 ore é possibile procedere senza alcuna terapia antitrombotica o, nei pazienti a più alto rischio, somministrare eparina o un nuovo anticoagulante orale
3. Se l’aritmia é insorta da più di 48 ore o non é databile é necessario effettuare una terapia anticoagulante per almeno tre settimane prima di procedere alla cardioversione e poi proseguirla per almeno 4 settimane.
4. Se l’aritmia é insorta da più di 48 ore o non è databile é possibile iniziare la terapia anticoagulante ma procedere subito alla cardioversione se, mediante ecocardiografia transesofagea, si dimostra l’assenza di trombi nell’atrio sinistro. Anche in questo caso la terapia anticoagulante deve essere proseguita per almeno 4 settimane.
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