Ultimo aggiornamento 07/11/2020 12:00
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Fibrillazione: sulla frequenza meglio betabloccanti e calcioantagonisti
Nelle persone anziane affette da fibrillazione atriale (FA) asintomatici o paucisintomatici le attuali Linee guida americane ed Europee sottolineano l’importanza del controllo della frequenza cardiaca. Ma i pazienti sottoposti a questo tipo di trattamento vivono di più?
A questa domanda hanno cercato di rispondere i ricercatori dello studio Rate-Control Treatment and Mortality in Atrial Fibrillation attraverso l’analisi dei dati relativi a 101.412 soggetti affetti da fibrillazione (FA) di cui 43.879 assumevano betabloccanti (BBS), 18.466 calcioantagonisti (CCB), 38.898 digossina e 168,678 soggetti non hanno ricevuto alcun farmaco (gruppo di controllo). Durante un follow-up di 4,9 ± 3,7 anni, i decessi sono stati 88.263 (32,7% del campione analizzato). In particolare la mortalità è stata inferiore nei pazienti trattati con betabloccanti (hazard ratio aggiustato [HR] = 0,76, IC 95% [CI] = 0,74-0,78) e BCC (HR aggiustato = 0.93, 95% CI = 0,90-0,96) rispetto a coloro che non avevano ricevuto alcuna terapia.
Purtroppo i pazienti trattati con digossina hanno manifestato una mortalità più elevata (HR 1.12, CI 1.10-1.14).
Sono sicuramente necessari ulteriori studi per confermare questi dati. Di sicuro l’utilizzo della digossina è da escludere nei pazienti con uno stile di vita attivo. In assenza di altre patologie associate o in caso di ipertensione arteriosa sistemica è preferibile somministrare betabloccanti (BBS) o calcioantagonisti (CCB). In caso di disfunzione ventricolare sistolica la scelta ricade sui BBS, mentre se coesiste una BPCO sono da preferire i CCB non diidropiridinici.
Fonte
Rate-Control Treatment and Mortality in Atrial Fibrillation. Circulation. 2015 Sep 17. pii: CIRCULATIONAHA.114.013709. [Epub ahead of print]
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