Il diabete tipo 1 aumenta di 4 volte il rischio di scompenso

Ott 06, 2015 Gaetano D'Ambrosio Novità dalla ricerca, Novità Diabete, Novità Homepage, Novità Scompenso cardiaco Commenti disabilitati su Il diabete tipo 1 aumenta di 4 volte il rischio di scompenso

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I pazienti diabetici, com’è noto, hanno una maggiore probabilità di incorrere nello scompenso cardiaco. Non é noto, però, se l’aumento del rischio riguardi anche i pazienti con diabete di tipo 1.

La risposta a questo quesito viene da uno studio svedese che ha analizzato prospetticamente tutti i pazienti con diabete tipo 1 inclusi nello Swedish National Diabetes Registry dal 1 gennaio 1998 al 31 dicembre 2011 e 5 controlli per ogni paziente, scelti a caso dalla popolazione generale in modo che fossero paragonabili per età sesso, provenienza geografica.

E’ stata costituita così una coorte di 33.402 pazienti con diabete (età media alla valutazione basale di 34±14 anni, 45% donne, durata media della malattia diabetica 20,1±14.5 anni) e una di 166.228 soggetti non diabetici. Nel corso di un follow-up medio di 7,9 anni, i pazienti diabetici sono stati ricoverati per scompenso sono stati 1.062 (3%)  a fronte dei 1.325 (1%) ricoveri nei controlli. Tenendo conto di vari possibili confondenti é stato stimato un Hazard Ratio di 4,69 (IC95% 3,53-6,04).

Il cattivo controllo glicemico e la presenza di microalbuminuria sono risultati associati con un maggior rischio di scompenso. Il rischio di scompenso risultava aumentato anche nei pazienti con diabete ben controllato (HR 2,16, IC95% 1,55-3,01) e in quelli esenti da microalbuminuria (HR 3,38, IC95% 2,51-4,57) ma non nel sottogruppo di pazienti con entrambe le caratteristiche, buon controllo glicometabolico e normoalbuminuria (HR 1,59, IC95% 0,70-3,58).

I pazienti con diabete tipo 1, quindi, hanno una probabilità 4 volte superiore rispetto ai soggetti non diabetici di sviluppare uno scompenso cardiaco. Tale probabilità aumenta notevolmente in presenza di danno renale (microalbuminuria) o di cattivo compenso glicemico.

Il dato é di grande interesse anche per il Medico di Medicina Generale. Questi pazienti sono generalmente molto più giovani rispetto ai diabetici di tipo 2 per cui é possibile che i sintomi di esordio dello scompenso vengano interpretati in modo errato.

Fonte
Long-term excess risk of heart failure in people with type 1 diabetes: a prospective case-control study.Lancet Diabetes Endocrinol. 2015 Sep 17. pii: S2213-8587(15)00292-2. doi: 10.1016/S2213-8587(15)00292-2. [Epub ahead of print]

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• antidiabetico, controllo glicemico, diabete, diabetici, microalbuminuria, scompenso, tipo 1, tipo 2

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