Ictus secondario a fibrillazione: outcome a 5 anni

Dic 01, 2015 Giuliana Maria Giambuzzi Novità dalla ricerca, Novità Fibrillazione Atriale, Novità Homepage, Novità Ictus Tia, Novità Prevenzione Secondaria Commenti disabilitati su Ictus secondario a fibrillazione: outcome a 5 anni

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La fibrillazione atriale è la più frequente aritmia riscontrabile nella popolazione generale ed é caratterizzata da importanti costi sociali e sanitari.
L’ictus embolico (FA-ictus), infatti, la complicanza più frequente, determina gradi elevati di disabilità cui corrisponde un significativo carico assistenziale per il sistema sanitario e per le famiglie. Per questo, disporre di dati relativi agli outcome dei pazienti con FA-ictus su tutta la popolazione é condizione indispensabile per effettuare una pianificazione dei servizi sanitari finalizzati al miglioramento della prevenzione e della gestione di questa patologia.

Gli autori dello studio irlandese Rates and Determinants of 5-Year Outcomes After Atrial Fibrillation-Related Stroke: A Population Study hanno valutato l’incidenza a 5 anni e i determinanti di eventi fatali, recidive di ictus, esiti funzionali, prescrizione di farmaci per la prevenzione secondaria in pazienti con FA-ictus. Sono stati identificati 568 soggetti con ictus di nuova insorgenza, tra cui 177 (31,2%) con ictus secondario a FA (FA-ictus).

A 5 anni, il 39,2% (IC 31.5-46.8) dei pazienti FA-ictus era vivo.

Sono risultati indipendentemente associati alla mortalità a 5 anni da ictus:
il punteggio CHA2DS2Vasc  (HR = 1.34; P<0.001);
il punteggio CADS2 (HR = 1.42, P=0.004); la valutazione mediante National Institute of Health Stroke Scale (HR, 1.09; P<0.0001); valori di INR < 2.0 (HR = 3.29; P=0.003); mentre la terapia anticoagulante con warfarin e la terapia con statine, effettuate dopo l’evento ischemico cerebrale, risultavano associate ad una migliore sopravvivenza (HR 0.52; P=0.005).
Il tasso di recidiva a 5 anni dopo il primo evento ischemico nei pazienti FA-ictus è stato del 21,5% (IC 14.5-31.3). I pazienti con FA persistente hanno mostrato una tendenza a un maggiore rischio di recidiva (HR 3.09; p = 0,07) come anche coloro che avevano un punteggio CHA2DS2-VASc  più elevato (HR 1.34; p = 0.07).
Il ricovero in centri di riabilitazione, case di cura e residenze assistenziali si è reso necessario per il 25,9% dei pazienti.

I risultati di questo studio documentano che i pazienti con FA-ictus vanno incontro a una notevole morbilità a lungo termine, possono subire eventi fatali, recidiva di ictus, e sono così destinati al ricovero in strutture residenziali. Si rendono quindi necessarie adeguate strategie per migliorare la diagnosi precoce della FA  e la prevenzione di eventi ischemici secondari.
Fonte
Rates and Determinants of 5-Year Outcomes After Atrial Fibrillation-Related Stroke: A Population Study.Stroke. 2015 Oct 15. pii: STROKEAHA.115.011139. [Epub ahead of print]

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• fibrillazione atriale, ictus, riabilitazione

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