Ultimo aggiornamento 07/11/2020 12:00
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Meno eventi con ezetimibe/simvastatina dopo l’infarto. Studio IMPROVE-IT
I dati dello studio IMPROVE-IT sono stati recentemente rivalutati allo scopo di verificare se il beneficio clinico dell’associazione ezetimibe/simvastatina, dopo un infarto, si riscontra anche considerando tutti gli eventi, comprese le recidive. Il trial IMPROVE-IT ha dimostrato che l’aggiunta di ezetimibe alla simvastatina in pazienti con sindrome coronarica acuta consente di abbassare ulteriormente i valori di colesterolo LDL già a target e che questa ulteriore riduzione si associa a un maggiore beneficio in termini di outcome clinici.
L’endpoint primario dello studio era costituito da morte cardiovascolare, infarto non fatale, angina instabile che necessitava di ricovero, rivascolarizzazione coronarica e ictus non fatale. Nel lavoro pubblicato a giugno 2015 sul New England Journal of Medicine é stata considerata, per ogni paziente, la prima occorrenza dell’outcome primario.
Nello studio pubblicato in questi giorni si è considerata, in particolare la riduzione di tutti gli eventi, recidive comprese. Durante il follow-up del trial, sul totale di 18.114 pazienti arruolati, sono stati identificati 9.545 eventi di cui il 44% successivi al primo.
Nel gruppo trattato con ezetimibe/simvastatina si é osservata un calo del 9% dell’incidenza di eventi (rischio relativo 0.91; IC95%: 0.85 – 0.97; p = 0.007) determinata principalmente dalla riduzione degli infarti non fatali (RR: 0.87; IC95%: 0.79 – 0.96; p = 0.004) e dagli ictus non fatali (RR: 0.77; IC95%: 0.65 – 0.93; p = 0.005). Il numero di eventi evitati risulta raddoppiato rispetto a quello valutato considerando solo le prime occorrenze.
Questi risultati confermano il beneficio clinico determinato dall’abbassamento ulteriore dei valori di LDL colesterolo ottenibile dalla associazione ezetimibe-simvastatina.
Fonte
Reduction in Total Cardiovascular Events With Ezetimibe/Simvastatin Post-Acute Coronary Syndrome: The IMPROVE-IT Trial.J Am Coll Cardiol. 2016 Feb 2;67(4):353-61. doi: 10.1016/j.jacc.2015.10.077.
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