Fibrillazione atriale: aspirina (ASA) o anticoagulante orale (TAO)?

Lug 27, 2016 Giuliana Maria Giambuzzi Novità dalla ricerca, Novità Fibrillazione Atriale, Novità Homepage, Novità Ictus Tia Commenti disabilitati su Fibrillazione atriale: aspirina (ASA) o anticoagulante orale (TAO)?

---

Nei pazienti con fibrillazione atriale (FA) e rischio da moderato a elevato di andare incontro a eventi tromboembolici è raccomandata la terapia anticoagulante orale (TAO), ma nella pratica clinica spesso viene prescritta l’aspirina (ASA) anziché la TAO.
Gli autori dello studio Aspirin Instead of Oral Anticoagulant Prescription in Atrial Fibrillation Patients at Risk for Stroke hanno cercato di identificare la prevalenza e i predittori della prescrizione della sola aspirina ASA piuttosto che della TAO in due coorti di pazienti ambulatoriali con FA e rischio tromboembolico da intermedio a elevato (punteggio CHADS2 ≥ 2 e CHA2DS2-VASc ≥ 2) arruolati nel registro PINNACLE (Practice Innovation and Clinical Excellence) dell’American College of Cardiology fra il 2008 e il 2012.

La prima coorte era costituita da 210.380 soggetti con fibrillazione (FA) e punteggio CHADS2 ≥ 2, in terapia antitrombotica, dei quali 80.371 (38,2%) erano trattati con la sola ASA e 130.009 (61,8%) erano trattati con il warfarin oppure con uno dei nuovi anticoagulanti orali non vitamina K-dipendenti (NAO). La seconda coorte era costituita da 294.642 soggetti con FA e CHA2DS2-VASc ≥ 2, dei quali 118.398 (40,2%) erano trattati con solo aspirina (ASA) e 176.244 (59,8%) erano trattati con il warfarin oppure con NAO.

Dopo aver eseguito un’analisi multivariata dei dati, l’ipertensione, la dislipidemia, la coronaropatia, un pregresso infarto miocardico, l’angina instabile e stabile, un recente intervento di by-pass aorto-coronarico e l’arteriopatia obliterante degli arti inferiori erano associati con la prescrizione della sola ASA, mentre il sesso maschile, un elevato indice di massa corporea, un ictus/attacco ischemico transitorio pregresso, l’embolia sistemica pregressa e lo scompenso cardiaco congestizio erano associati con una più frequente prescrizione della TAO.

Questo non è il primo studio  a mettere in evidenza che nel mondo reale la TAO è sotto-utilizzata, ma per la prima volta sono state individuate le caratteristiche specifiche legate al paziente che predicono la prescrizione dell’ASA al posto della TAO.

Fonte
Aspirin Instead of Oral Anticoagulant Prescription in Atrial Fibrillation Patients at Risk for Stroke.J Am Coll Cardiol. 2016 Jun 28;67(25):2913-23. doi: 10.1016/j.jacc.2016.03.581

---

• angina instabile, angina stabile, arteriopatia obliterante degli arti inferiori, ASA, aspirina, by-pass aorto-coronarico, coronaropatia, dislipidemia, embolia sistemica, ictus, indice di massa corporea, infarto miocardico, ipertensione, NAO, scompenso cardiaco congestizio, TAO, terapia antitrombotica, Tia, warfarin

---

---