Ultimo aggiornamento 07/11/2020 12:00
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Ripolarizzazione precoce (RP). Il documento dell’AHA sull’aritmia visibile all’ECG
L’American Heart Association (AHA) ha pubblicato un documento che fa il punto sul controverso significato prognostico del quadro elettrocardiografico della ripolarizzazione precoce (RP). Questa anomalia, in passato considerata come variante normale del tutto benigna, é stata recentemente rivalutata per un possibile legame con pericolose aritmie ventricolari, anche se il reale significato prognostico dell’anomalia é ancora molto dibattuto.
Il documento offre un’ampia sintesi della letteratura scientifica che, tuttavia, lascia aperte numerose questioni.
Sul piano della definizione lo statement propone di considerare la RP come un “ombrello” sotto il quale comprendere:
– il sopraslivellamento del tratto ST in assenza di dolore toracico;
– la piccola deflessione al termine del QRS definita come “notching”;
– il cambiamento di pendenza della parte terminale del QRS definita come “slurring”.
Per quanto riguarda la prognosi si sottolinea che l’aumento del rischio di aritmie correlato al quadro di RP é, in termini assoluti, estremamente limitato. Il problema é che il quadro ECG di RP é molto frequente ma non disponiamo di elementi attendibili per individuare, anche a livello probabilistico, i rari pazienti che hanno un rischio aritmico aumentato.
Per questo appare ancora ragionevole considerare come una variante normale, non procedendo ad alcun approfondimento diagnostico, i numerosissimi pazienti portatori del quadro elettrocardiografico di RP se sono asintomatici e non hanno familiarità per morte improvvisa.
Alla lettura dei tracciati ECG, cardiotool.net dedica una serie di approfondimenti e test.
Fonte
Electrocardiographic Early Repolarization.A Scienti c Statement From the American Heart Association.Circulation. 2016;133:XXX–XXX. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000388
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