Scompenso. Sacubitril/valsartan (Entresto) costo efficace rispetto a enalapril

Lug 13, 2016 Redazione Farmaci, Farmaci Scompenso cardiaco, News, Novità dalla ricerca, Novità Homepage, Novità Scompenso cardiaco 0

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L’associazione sacubitril-valsartan (Entresto, Novartis) ha dimostrato, nel confronto con enalapril, di determinare una riduzione delle ospedalizzazioni e della mortalità cardiovascolare e per tutte le cause in soggetti con scompenso e frazione di eiezione ridotta. Il beneficio si ottiene con un costo della terapia sensibilmente maggiore, per cui é opportuno che alle valutazioni strettamente cliniche, si associno quelle di natura farmaco-economica.

Due studi molto simili, pubblicati recentemente su JACC Heart failure e su JAMA Cardiology hanno affrontato questa problematica con risultati analoghi. In entrambi i casi é stata effettuata una simulazione su pazienti simili a quelli arruolati nello studio PARADIGM-HF considerando i rischi di ospedalizzazione e di decesso, con un arco temporale lungo (30-40 anni), i costi attuali dei farmaci e dei ricoveri ospedalieri.

Si é così potuto stimare che l’utilizzo di sacubitril-valsartan al posto di enalapril determina una riduzione delle ospedalizzazioni e una riduzione della mortalità con un costo per anno di vita guadagnato, aggiustato per la qualità della vita (QALYs), pari nei due studi rispettivamente a 45.017 dollari e 50.959 dollari. Questa cifra é compresa nel limite di 50.000 dollari per QALY guadagnato, comunemente considerato come accettabile, ed é paragonabile al costo/efficacia incrementale di altri interventi cardiovascolari largamente adottati, quali il trattamento con statine e l’utilizzo di defibrillatori impiantabili.

Anche se si tratta di studi di simulazione, che necessitano di essere confermati da dati reali, questi risultati portano un ulteriore argomento a favore di un ampio utilizzo della nuova classe di farmaci, gli ARNI (inibitori del recettore dell’angiotensina e della neprilisina), rispetto a enalapril (Ace inibitore)  nei pazienti con scompenso cardiaco a frazione di eiezione ridotta.

Fonti
Cost-effectiveness Analysis of Sacubitril/Valsartan vs Enalapril in Patients With Heart Failure and Reduced Ejection Fraction.JAMA Cardiol. Published online June 22, 2016. doi:10.1001/jamacardio.2016.1747

Cost-Effectiveness of Sacubitril-Valsartan Combination Therapy Compared With Enalapril for the Treatment of Heart Failure With Reduced Ejection Fraction.JACC Heart Fail. 2016 May;4(5):392-402. doi: 10.1016/j.jchf.2016.02.007. Epub 2016 Mar 30.

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