Ultimo aggiornamento 07/11/2020 12:00
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Nuove linee guida europee sulla FA: i beta bloccanti si confermano in prima linea
Il controllo della frequenza cardiaca é spesso sufficiente a migliorare i sintomi del paziente con fibrillazione atriale. Diverse classi di farmaci possono essere adoperate a questo scopo ma le recenti linee guida europee raccomandano i beta-bloccanti come terapia di prima scelta nel trattamento a lungo termine.
I beta-bloccanti (atenololo, bisoprololo, cavedilolo e nebivololo) hanno un’azione più rapida rispetto alla digossina, sono generalmente ben tollerati e possono essere utilizzati sia nei pazienti con frazione di eiezione normale che nei pazienti con frazione di eiezione ridotta.
I calcio-antagonisti non diidro-piridinici (verapamil e diltiazem) dovrebbero essere evitati nei pazienti con frazione di eiezione ridotta per il loro effetto inotropo negativo.
La digossina è oggi molto meno usata ma può essere utilizzata da sola o in associazione i beta-bloccanti.
L’amiodarone é considerato farmaco di seconda scelta a causa dei suoi numerosi effetti avversi extracardiaci e riservato ai casi che non rispondono a una terapia di associazione (beta-bloccante più digossina o verapamil/diltiazem più digossina).
Fonte
2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. European Heart Journal. 2016. doi: 10.1093/eurheartj/ehw210
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