Ultimo aggiornamento 07/11/2020 12:00
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Blocco della branca sinistra con FE ridotta: indice prognostico per resincronizzazione?
La presenza di un blocco della branca sinistra (BBS), come è noto, comporta una prognosi peggiore per i pazienti con frazione di eiezione ridotta che, pertanto, sono candidabili alla terapia di resincronizzazione cardiaca. Non é noto se il BBS abbia lo stesso valore prognostico nei pazienti con frazione di eiezione solo moderatamente ridotta (36-50%), informazione che potrebbe essere molto utile per valutare se anche questi pazienti possano beneficiare della terapia di resincronizzazione.
Per valutare questa possibilità é stato effettuato uno studio retrospettivo caso-controllo identificando come casi i pazienti con BBS e FE compresa tra 36% e 50% e come controlli pazienti senza BBS scelti in modo che corrispondessero ai casi per età, sesso, valore basale della FE.
Sono stati così arruolati 1436 pazienti con età media 67 ± 13 anni, 54% uomini, FE media 44 ± 4%.
I due gruppi sono stati confrontati per quanto riguarda, mortalità, peggioramento della FE al di sotto del 35%, necessità di impianto di un defibrillatore impiantabile.
I risultati dimostrano che anche nei pazienti con FE compresa tra 36% e 50% il blocco di branca sinistra é un importante indicatore prognostico. Questi pazienti potrebbero giovarsi della terapia di resincronizzazione cardiaca ma sono necessari studi prospettici per valutare questa possibilità.
Fonte
Outcomes With Left Bundle Branch Block and Mildly to Moderately Reduced Left Ventricular Function.JACC Heart Fail. 2016 Aug 28. pii: S2213-1779(16)30343-2
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