Ultimo aggiornamento 07/11/2020 12:00
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BMI per determinare il rischio di sanguinamento in terapia con NAO
L’indice di massa corporea (BMI) è un valore predittivo indipendente di un aumentato rischio individuale di sanguinamento nei pazienti con fibrillazione atriale (FA) in trattamento con anticoagulanti orali diretti (NAO / NOAC), in particolare con dabigatran, per la prevenzione tromboembolica.
Sono quattro le scale di riferimento attualmente disponibili per calcolare il rischio emorragico nei pazienti con fibrillazione (HAS-BLED, HEMORR2HAGES, ATRIA e ORBIT). Poter disporre di uno strumento semplice come l’indice di massa corporea per valutare il rischio emorragico, soprattutto del sanguinamento maggiore, sarebbe molto utile nella pratica clinica.
Gli autori di uno studio osservazionale recentemente pubblicato hanno verificato se un basso BMI potesse essere associato a un aumento di sanguinamento maggiore dei pazienti con fibrillazione atriale sottoposti a trattamento a dose fissa di dabigatran (110 mg/die). Gli 842 pazienti arruolati, sono stati seguiti per un tempo mediano di 20 mesi per monitorare la comparsa di complicanze emorragiche. I pazienti sono stati divisi in tre gruppi di studio a seconda del terzile BMI (terzile 1: ≦23,9 kg/m2, n = 279; terzile 2: 23.9 < BMI ≦ 26.5 kg/m2, n = 290; terzile 3: >26.5 kg/m2, n = 279).).
Durante il follow-up, in 28 partecipanti si è verificato un sanguinamento. In particolare, è emerso che il terzile con più basso BMI è associato a una più alta incidenza di sanguinamento maggiore. Il BMI si è rivelato un predittore significativo di ospedalizzazione per sanguinamento maggiore (hazard ratio [HR]: 0,830; p = 0,002).
Gli autori concludono che l’utilizzo del BMI come sistema aggiuntivo per la valutazione del rischio di sanguinamento individuale in pazienti che assumono dabigatran può migliorare il decision-making sul trattamento antitrombotico allo scopo di prevenire eventi emorragici» concludono Hung e colleghi.
Fonte
Body mass index is an independent predictor of major bleeding in non-valvular atrial fibrillation patients taking dabigatran. Int J Cardiol, 2016 Nov 17
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