Ultimo aggiornamento 07/11/2020 12:00
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Le alterazioni del colesterolo LDL nel diabete è fattore di rischio nefropatia
Anche quando gli obiettivi di controllo di glicemia, colesterolemia e pressione arteriosa vengono raggiunti, i pazienti con diabete sono esposti ad un rischio elevato di sviluppare una nefropatia cronica. Per verificare l’ipotesi che il rischio residuo sia correlato al tipico quadro dislipidemico del paziente diabetico, caratterizzato da ipertrigliceridemia e basi livelli di colesterolo HDL, é stato condotta una indagine retrospettiva sul database dei centri diabetologici italiani afferenti alla AMD (Associazione Medici Diabetologi) comprendente 47.177 pazienti.
Sono stati presi in considerazione 15.362 pazienti con diabete con un valore basale di filtrato glomerulare stimato (eGRF) ≥ 60 ml/min/1.73 m2, normoalbuminuria, LDL colesterolo ≤ 130 mg/dl. I pazienti sono stati valutati con un follow-up di 4 anni con l’obiettivo di rilevare l’incidenza di nefropatia diabetica definita come eGRF < 60 mL/min/1.73 m2 o riduzione di eGRF > 30% e/o comparsa di albuminuria.
Nel periodo di follow-up il 12.8% dei pazienti hanno presentato un valore di eGRF < 60 mL/min/1.73 m2, il 7,6% una riduzione di eGRF > 30%, il 23,2% hanno sviluppato albuminuria, il 4% albuminuria più una compromissione della funzione renale.
La presenza al basale di valori di trigliceridi superiori a 150 mg/dl o di valori bassi di colesterolo HDL (< 40 mg/dl negli uomini e < 50 mg/dl nelle donne) é risultata significativamente associata a tutti i markers di nefropatia considerati anche quando le due variabili venivano considerate come variabili continue.
Gli autori concludono affermando che le anomalie del quadro lipidico caratteristiche del diabete mellito tipo 2 costituiscono un fattore di rischio indipendente per lo sviluppo della nefropatia diabetica.
Fonte
Plasma Triglycerides and HDL-C Levels Predict the Development of Diabetic Kidney Disease in Subjects With Type 2 Diabetes: The AMD Annals Initiative
Diabetes Care. 2016 Oct 4. pii: dc161246. [Epub ahead of print]
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