Ultimo aggiornamento 07/11/2020 12:00
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Valori di pressione molto diversi aumentano la mortalità
La pressione arteriosa (PA) oscilla in modo dinamico nel corso del tempo. Precedenti studi hanno suggerito un’associazione negativa tra maggiore variabilità visita-visita della PA sistolica e complicanze. Tuttavia, questi studi non risultano significativi poiché la maggior parte è di piccola dimensione.
Gli autori dello studio Association of Systolic Blood Pressure Variability With Mortality, Coronary Heart Disease, Stroke, and Renal Disease hanno esaminato l’associazione di una maggiore variabilità di pressione (PA) visita-visita e tutte le cause di mortalità, eventi cardiovascolari, e malattia renale allo stadio terminale in un’ampia coorte di militari americani.
Sono stati valutati i dati relativi a 3.285.684 soldati statunitensi con e senza ipertensione e normali valori di velocità di filtrazione glomerulare (eGFR) tra il 2005 e il 2006 e sono stati identificati 2.865.157 soggetti con 8 o più misurazioni ambulatoriali della PA. La variabilità della pressione sistolica (SPAV, Systolic Blood Pressure Variability) è stata valutata utilizzando la deviazione standard (DS) di tutti i valori di PA sistolica (normalmente distribuiti) misurati in un individuo.
Le seguenti caratteristiche sono state associate con una maggior SPAV individuale:
– diverse variabili socio-demografiche quali l’età avanzata, il sesso maschile, la razza afro-americano, l’essere divorziato o vedovo,
– alcune caratteristiche cliniche quali una minore eGFR al basale, valori più elevati di pressione PA sistolica e diastolica,
– presenza di comorbidità: diabete, ipertensione, malattie cardiovascolari e polmonari.
In conclusione il rischio di incorrere nell’outcome dello studio (decesso, eventi cardiovascolari, insufficienza renale terminale) é risultato progressivamente più elevato nei pazienti con maggiore variabilità dei valori di pressione (SPAV).
Ulteriori studi sono necessari per valutare come intervenire per ridurre la variabilità della pressione sistolica (SPAV) e il suo impatto sulla salute.
Fonte:
Association of Systolic Blood Pressure Variability With Mortality, Coronary Heart Disease, Stroke, and Renal Disease. J Am Coll Cardiol. 2016;68(13):1375-1386. doi:10.1016/j.jacc.2016.06.054.
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