Ultimo aggiornamento 14/10/2020 16:13
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Ipertensione nell’anziano: quali valori di pressione riducono il rischio cardiovascolare?
I cambiamenti strutturali e funzionali delle arterie, secondari all’invecchiamento, determinano l’alta prevalenza dell’ipertensione arteriosa nel paziente anziano.
Il progressivo aumento della rigidità arteriosa che si manifesta con l’avanzare dell’età contribuisce a incrementare i valori di pressione arteriosa (PA) sistolica, mentre la PA diastolica tende a calare leggermente.
Gli autori dello studio On-Treatment Blood Pressure and Cardiovascular Outcomes in Older Adults With Isolated Systolic Hypertension hanno voluto indagare qual è il target di PA sistolica ottimale in soggetti anziani con ipertensione sistolica isolata per ridurre al minimo il rischio di malattia cardiovascolare (CVD) – malattia coronarica, ictus, insufficienza cardiaca, morte cardiovascolare, altre malattie vascolari, patologie renali – e di mortalità per tutte le cause.
Gli autori giapponesi hanno quindi registrato i dati del VALISH study (Valsartan in Elderly Isolated Systolic Hypertension) relativi a 3.035 soggetti anziani (età media 76 anni), con PA sistolica ≥160 mmHg e PA diastolica di <90 mm Hg, trattati con valsartan.
I pazienti sono stati classificati in 3 gruppi sulla base del target pressorio raggiunto attraverso la terapia:
– gruppo 1: PA sistolica <130 mmHg (n = 317),
– gruppo 2: PA sistolica > 130 mmHg, ma <145 mmHg (n = 2025),
– gruppo 3: PA sistolica ≥ 145 mmHg (n = 693).
Nel corso del follow-up mediano di 3 anni si sono registrati un totale di 93 eventi CVD e 52 decessi.
Lo studio ha dimostrato che tra gli adulti più anziani con ipertensione sistolica isolata, un obiettivo di PA sistolica compreso tra 130 e 144 mmHg permette di ridurre al minimo il rischio di eventi cardiovascolari e di mortalità per tutte le cause.
Sono comunque necessari ulteriori studi randomizzati controllati per confermare questi risultati.
Fonte
On-Treatment Blood Pressure and Cardiovascular Outcomes in Older Adults With Isolated Systolic Hypertension.Hypertension. 2017 Feb;69(2):220-227. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.116.08600. Epub 2017 Jan 3.
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