Ultimo aggiornamento 07/11/2020 12:00
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Metformina in diabete con insufficienza renale o scompenso. Una review
Le limitazioni all’uso della metformina in presenza di insufficienza renale cronica o scompenso cardiaco sono state oggetto di un lungo dibattito. In passato queste condizioni sono state considerate come controindicazioni assolute all’uso del farmaco in quanto correlate ad un aumento del rischio di acidosi lattica.
Recentemente l’Agenzia Europea dei Medicinali (EMA), sulla base di una ampia revisione della letteratura, ha ridotto queste limitazioni stabilendo la possibilità di utilizzare la metformina anche nei pazienti con funzionalità renale moderatamente ridotta (GRF tra 30 e 60 ml/min).
A supporto di questa posizione é stata recentemente pubblicata sugli Annals of Internal Medicine una revisione sistematica della letteratura comprendente 17 studi osservazionali su pazienti con diabete e insufficienza renale cronica (GRF < 60 ml/min), scompenso cardiaco ed epatopatia cronica.
E’ risultato che i pazienti trattati con metformina, rispetto a quelli che non ne facevano uso, presentavano una minore mortalità per tutte le cause mentre i pazienti con nefropatia cronica o con scompenso presentavano una minore frequenza di ospedalizzazioni per scompenso.
Questi dati sembrerebbero riabilitare l’utilizzo della metformina nelle categorie di pazienti per le quali essa é stata considerata finora generalmente controindicata. Bisogna però considerare che la qualità degli studi utilizzati é bassa e che pertanto la forza di questa evidenza é limitata.
Fonte
Clinical Outcomes of Metformin Use in Populations With Chronic Kidney Disease, Congestive Heart Failure, or Chronic Liver Disease: A Systematic Review.Ann Intern Med. 2017 Jan 3. doi: 10.7326/M16-1901. [Epub ahead of print]
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