Ultimo aggiornamento 07/11/2020 12:00
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Tollerabilità epatica: un motivo in più a favore degli anticoagulanti DOAC
Un altro motivo per preferire gli anticoagulanti diretti (DOAC direct oral anticoagulants /NAO) agli antivitamina K é rappresentato dalla tollerabilità epatica.
L’affermazione scaturisce dai risultati di uno studio condotto su 113.717 pazienti (età media 70 anni, 39% donne) inclusi in un grande database americano, affetti da fibrillazione atriale, che avevano ricevuto una prima prescrizione della terapia anticoagulante dopo il 4 novembre 2011, osservati fino al 31 dicembre 2014. Di questi 56.879 erano stati trattati con warfarin, 17.286 con dabigatran, 30.347 con rivaroxaban and 9205 con apixaban.
Nel periodo di follow-up sono stati presi in considerazione i ricoveri determinati da una patologia epatica.
E’ stata osservata una incidenza di ricoveri per epatopatia, espressa in eventi per 1000 anni-persona, pari a: 9.0 per il warfarin, 4.0 per il dabigatran, 6.6 per il rivaroxaban, 5.6 per l’apixaban.
Dopo aggiustamento per numerosi possibili confondenti, il rischio relativo di incorrere in ricovero per epatopatia dei pazienti trattati con DOAC/ NAO rispetto a quelli trattati con warfarin risultava significativamente inferiore (in tabella i valori di Hazard Ratio e del relativo Intervallo di Confidenza al 95%).
Oltre al tipo di trattamento anticoagulante, altri fattori associati con l’incidenza di ricoveri per epatopatia sono risultati: pregresse patologie del fegato, della colecisti e del rene, cancro, anemia, scompenso cardiaco e alcolismo.
Fonte
Prospective study of oral anticoagulants and risk of liver injury in patients with atrial fibrillation.Heart. 2017 Jan 5. pii: heartjnl-2016-310586. doi: 10.1136/heartjnl-2016-310586. [Epub ahead of print]
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