Ultimo aggiornamento 07/11/2020 12:00
Ultime notizie
- Pneumopatia da COVID-19: il punto di vista del Medico Vascolare. “Position paper” patrocinato dalla SIDV e della SIMV
- Pazienti con diabete tipo 2 a maggior rischio di demenza vascolare rispetto ad altre demenze
- Studio EMPEROR-Reduced: il vantaggio di Empagliflozin rimane stabile sopra Sacubitril/Valsartan
- L’idrossiclorochina è inefficace e dannosa nella cura del COVID-19
- Dalla strategia fallimentare alle terapie precoci, dalle cure ai tamponi. Il punto sul Covid19
Amiodarone dopo ablazione per tachicardia ventricolare? Anche no
La tachicardia ventricolare è un’aritmia che si verifica frequentemente nei pazienti con cardiomiopatie ischemiche e non, portando ad esiti sfavorevoli. Nei pazienti in cui è stata eseguita con successo l’ablazione transcatetere per il trattamento della tachicardia ventricolare (Vt), la somministrazione di amiodarone può essere ridotta o addirittura sospesa senza che ci sia un aumento di recidiva. Questi i risultati di uno studio osservazionale a singolo centro che ha valutato pazienti con tachicardia ventricolare, sottoposti ad ablazione dal 2008 al 2011, nei quali è seguita una stimolazione programmata non invasiva diversi giorni dopo.I 231 pazienti (90% maschi; età media: 63,4 ± 12,9 anni; 53,7% con cardiomiopatia ischemica) sono stati divisi in 3 gruppi (gruppo A: 99; gruppo B: 29; il gruppo C: 103): nel gruppo A l’amiodarone veniva ridotto o sospeso dopo l’intervento; nel gruppo B il farmaco non veniva ridotto; nel gruppo C, al momento dell’ablazione, non era somministrato l’amiodarone.Al gruppo B appartenevano pazienti più anziani con insufficienza cardiaca più avanzata. I pazienti del gruppo A presentavano una minore frequenza di tachicardia ventricolare clinica inducibile al termine dell’ablazione o della stimolazione programmata non invasiva.
Nel follow-up di un anno la sopravvivenza libera da tachicardia ventricolare è stata simile tra i gruppi (p = 0,10). La mortalità è stata più alta nel gruppo B (p <0.001). La dose maggiore di amiodarone dopo l’ablazione (hazard ratio: 1,23; 95% intervallo di confidenza: 1,03-1,47; p = 0,02) è risultata associata alla morte in un tempo più breve.
Un anno dopo l’ablazione, la sopravvivenza libera da tachicardia ventricolare era intorno al 60% nei pazienti di tutti e tre i gruppi. Nello specifico, la sopravvivenza era di circa il 20% nel gruppo in cui l’amiodarone non era stato ridotto, mentre si manteneva intorno al 60% negli altri due gruppi (58% e 61%, rispettivamente; p <0,001).
Gli autori auspicano la realizzazione di uno studio prospettico di conferma dei risultati e concludono che, per il trattamento della tachicardia ventricolare, dopo il successo dell’ablazione confermato dalla non inducibilità alla fine della procedura, l’amiodarone può essere ridotto o addirittura sospeso in maniera sicura senza un aumento inaccettabile della tachicardia .
Fonte
Amiodarone Discontinuation or Dose Reduction Following Catheter Ablation for Ventricular Tachycardia in Structural Heart Disease. JACC: Clinical Electrophysiology. February 2017> DOI: 10.1016/j.jacep.2016.11.005
Amiodarone Discontinuation or Dose Reduction Following Catheter Ablation for Ventricular Tachycardia in Structural Heart Disease. JACC: Clinical Electrophysiology. February 2017> DOI: 10.1016/j.jacep.2016.11.005
Questo contenuto è riservato agli utenti registrati appartenenti al settore sanitario: si prega di accedere utilizzando il form sottostante, oppure di compilare il form di registrazione. Dopo la registrazione, oltre ad avere accesso a tutti i contenuti del portale, riceverai aggiornamenti utili alla pratica clinica. Se non si ricordano i dati di accesso, cliccare qui
Ictus: trovati due gruppi di deficit da trattare i primi 3 mesi. Studio italo-americano
I tre sport che fanno bene al cuore dopo i 50 anni: tennis, nuoto e ginnastica
Articoli correlati
Altri del genere
Dante medico in tempo di coronavirus
SAVE THE DATE
