Ultimo aggiornamento 07/11/2020 12:00
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Anticoagulante e fratture da osteoporosi? Rischio più basso con dabigatran (DOAC) rispetto a warfarin
In pazienti con fibrillazione atriale non valvolare la terapia anticoagulante con warfarin è stata associata a un aumento del rischio di fratture da osteoporosi. Un nuovo studio mostra che l’impiego di dabigatran, anticoagulante diretto (DOAC/NAO), grazie a un meccanismo d’azione differente, non è associato allo stesso rischio, anzi lo abbassa anche in modo significativo.
I dati provengono da uno studio di coorte che ha interessato pazienti di un ospedale di Hong Kong con nuova diagnosi di fibrillazione atriale non valvolare nel periodo 2010-2014. I pazienti trattati con dabigatran sono stati 3.268, quelli con warfarin 4.884.
Durante un follow-up medio di 501 giorni, il rischio di frattura osteoporotica era significativamente inferiore tra il gruppo che assumeva dabigatran rispetto a warfarin (0,7 vs 1,1 per 100 anni-persona). L’associazione con un rischio più basso è stata statisticamente significativa per i pazienti con una storia di fratture e / o cadute (1,6 vs 3,6 per 100 anni di persona) ma non per quelli senza (0,6 vs 0,7 per 100 anni di persona).
In attesa di ulteriori e più ampi studi i pazienti con fibrillazione atriale non valvolare c’è una ragione in più per preferire dabigatran a warfarin nei pazienti con pregresse cadute o fratture.
Fonte
Association between dabigatran vs warfarin and risk of osteoporotic fractures among patients with nonvalvular atrial fibrillation. JAMA 2017;317:1151-1158. doi: 10.1001/jama.2017.1363
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