Ipertensione e fibrillazione? Cercare anche l’aldosterone.

Mag 25, 2017 Redazione Farmaci Fibrillazione atriale, Farmaci Ipertensione, Novità dalla ricerca, Novità Fibrillazione Atriale, Novità Homepage, Novità Ipertensione 0

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I pazienti con ipertensione e fibrillazione atriale dovrebbero essere valutati in ambito specialistico allo scopo di individuare un eventuale iperaldosteronismo primario alla base dell’ipertensione che, se identificato, potrebbe permettere di guarire definitivamente l’ipertensione. Qualora ciò non fosse possibile, è necessario istituire un trattamento antipertensivo in grado di normalizzare i valori pressori consentendo il trattamento anticoagulante.

Sono questi  i contenuti di una review pubblicata recentemente in Hypertention  a firma di Teresa Seccia, Università di  Padova in collaborazione con il Brigham and Women’s Hospital dell’Università di Harvard (Boston, USA) e coordinato dal Centro dell’Ipertensione Arteriosa dell’Azienda Ospedaliera/Università di Padova diretta da Gianpaolo Rossi.

L’aldosterone, il principale ormone mineralcorticoide, svolge un ruolo molto importante nella patogenesi della fibrillazione atriale negli ipertesi sia attraverso la sua azione diretta a livello del sistema di conduzione cardiaca che promuovendo la deposizione di tessuto fibrotico nel cuore.

La coesistenza di fibrillazione atriale e ipertensione arteriosa pone problemi del tutto particolari per il trattamento, poiché la fibrillazione atriale comporta un rischio assai aumentato di trombo-embolismo e, pertanto, richiederebbe un trattamento anticoagulante nella maggior parte dei pazienti.

D’altra parte, negli ipertesi tale trattamento aumenta il rischio di emorragie, cerebrali e in altri distretti, a meno che i valori pressori non siano perfettamente controllati.

Gli autori ricordano l’importanza di un ambulatorio dedicato alla gestione dei pazienti ipertesi affetti da fibrillazione atriale: l’aldosterone è responsabile dell’ipertensione arteriosa in circa il 14% dei pazienti che afferiscono al Centro dell’Ipertensione Arteriosa dell’Azienda Ospedaliera/Università di Padova.

Fonte
Arterial Hypertension, Atrial Fibrillation, and Hyperaldosteronism.The Triple Trouble.https://doi.org/10.1161/HYPERTENSION AHA.116.08956 Hypertension. 2017;69:545-550.Originally published March 8, 2017

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• aldosterone, anticoagulanti, fibrillazione, iperaldosteonismo, ipertensione, studio italiano

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