Ultimo aggiornamento 07/11/2020 12:00
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Ipertensione. Associazione di quattro farmaci a un quarto della dose: efficace e più tollerata
Utilizzare più farmaci a dose ridotta è una possibile strategia per migliorare la tollerabilità della terapia dell’ipertensione mantenendone l’efficacia.
A confermare questa osservazione giunge una recente meta-analisi che ha incluso 42 trial per un totale di 20.284 pazienti.
Sono stati considerati studi che hanno confrontato il trattamento con 1, 2 o 4 farmaci, ciascuno ad una dose pari ad un quarto della dose standard, con il placebo o con una monoterapia a dose piena.
L’associazione di due farmaci a un quarto della dose standard si è rivelata efficace quanto una monoterapia mentre l’associazione di quattro farmaci, sempre a un quarto della dose standard, si è rivelata decisamente più efficace.
Il trattamento con farmaci a basse dosi ha riportato eventi avversi paragonabili a quelli del placebo e inferiori a quelli di una monoterapia a dose standard.
Questi risultati suggeriscono una interessante strategia di intervento particolarmente utile nei soggetti che manifestano eventi avversi in seguito a trattamento con terapie anti-ipertensive alle dosi standard. In particolare la somministrazione di una duplice terapia con dosi ridotte sembra avere pari efficacia ma maggiore tollerabilità rispetto ad una monoterapia a dosi piene.
Naturalmente per molti pazienti questo livello di trattamento è insufficiente per cui si apre un interessante campo di ricerca sul possibile utilizzo di triplici o quadruplici associazioni di farmaci anti-ipertensivi a basse dosi in pazienti che richiedono un trattamento più aggressivo o che sono maggiormente esposti agli effetti collaterali quali gli anziani e i pazienti affetti da insufficienza renale.
Fonte
Efficacy and Safety of Quarter-Dose Blood Pressure–Lowering Agents.A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials.Hypertension. 2017 Jul;70(1):85-93. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.09202. Epub 2017 Jun 5.
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