Ultimo aggiornamento 07/11/2020 12:00
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Dopo ictus o TIA in paziente in terapia con ASA continuare con ASA o associare antiaggregante?
Che fare se un paziente già in terapia aggregante con acido acetilsalicilico (ASA) presenta un ictus o un attacco ischemico transitorio (TIA)? Le possibilità sono: continuare la terapia con ASA, sostituire l’ASA, aggiungere un altro antiaggregante. Per verificare quale strategia sia più efficace per prevenire ulteriori eventi cerebro e cardio-vascolari è stata condotta una meta-analisi ricercando in PubMed articoli pubblicati tra il 1966 ed agosto 2016 riguardanti trial clinici e studi di coorte che avessero arruolato pazienti che erano in terapia con ASA prima di subire un ictus o un TIA.
La meta-analisi ha riguardato 8.723 pazienti. L’alternativa all’ASA era rappresentata dal clopidogrel in quattro coorti e dal ticagrelor in una coorte. Dall’analisi dei dati complessivi è emerso che l’aggiunta o la sostituzione di un altro antiaggregante, rispetto alla opzione di continuare la terapia con ASA, determina una significativa riduzione del rischio di eventi cardiovascolari maggiori (-32%) e delle recidive di ictus (-30%). Il beneficio è particolarmente evidente negli studi nei quali il cambio di terapia era effettuato nei primi giorni dopo l’evento.
In conclusione, i risultati di questa metaanalisi, ci inducono a modificare tempestivamente la terapia antiaggregante, sostituendo l’ASA o associando un altro antiaggregante, nei pazienti che, pur essendo in terapia con ASA, hanno subito un ictus o un TIA.
Fonte
Antiplatelet Regimen for Patients With Breakthrough Strokes While on Aspirin: A Systematic Review and Meta-Analysis.Stroke. 2017 Jul 12. pii: STROKEAHA.117.017895. doi: 10.1161/STROKEAHA.117.017895. [Epub ahead of print]
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